Qué es la maloclusión dental y tratamientos para corregir la mala mordida

La maloclusión dental es uno de los problemas más comunes de la salud oral. Tiene que ver con la forma en la que los dientes están situados, cómo se relacionan entre ellos y cómo afecta a la mordida. La Organización Mundial de la Salud (OMS), ha cifrado el número de población afectada en un 85% en algunos países.

En este artículo te vamos a explicar todo lo que tiene que ver con una maloclusión dental. Si estás preocupado por el tema, debes saber que muchas de estas maloclusiones son tan pequeñas que no es necesario ningún tratamiento. Muchas, también, se puede resolver mediante aparatos dentales. Para los casos más graves, cuanto antes te pongas en manos de un profesional, mejor.

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¿Qué es la maloclusión dental?

Es la relación inadecuada de los dientes, bien sea con los dientes vecinos, y/o con las piezas dentales antagonistas.

La maloclusión puede deberse tanto a una mala posición de los dientes en relación a su arcada, como a un problema originado en el tamaño de los huesos maxilares y/o los dientes, o a una combinación de ambas.

Una maloclusión grave no sólo impide masticar bien o el desarrollo del habla y la fonación. También afecta el tejido de la encía y la articulación mandibular. Además, puede causar alteraciones estéticas al paciente, en ocasiones bastante graves, y es la razón principal por la que la mayoría de los pacientes consultan al especialista.

Como te hemos mencionado en la introducción, la maloclusión dental es bastante común: alrededor del 75% de los niños y adolescentes presentan un cierto grado de maloclusión, y de ellos un 37% se consideran alteraciones severas.

Corresponde al ortodoncista u odontopediatra, en el caso de los niños, hacer el diagnóstico, la prevención y tratamiento de todas las clases de maloclusión. Aunque, en casos severos podría ser necesaria la intervención de un cirujano maxilofacial.

¿Cuáles son las causas de la maloclusión?

No existe un solo factor desencadenante de una maloclusión dental. Las maloclusiones pueden deberse a diversas causas que podemos dividir en dos grandes grupos: factores generales y factores locales.

Factores generales

Estos factores están vinculados con situaciones externas a la boca, pero que influyen directamente en el desarrollo de los dientes y los maxilares. Entre estos se encuentran:

• Herencia genética: en muchas ocasiones basta con observar a los padres para determinar el tipo de oclusión que tienen los hijos.
• Medioambiente.
• Defectos congénitos: por ejemplo tener labio leporino y paladar hendido.
• Problemas nutricionales, que impiden el correcto desarrollo óseo y dental.
• Hábitos anormales: el uso prolongado del chupete o biberón y la succión del dedo pulgar.
• Parafunciones orales: como trastornos en la deglución, interposición de lengua o labio, la respiración oral por una hipertrofia de adenoides, amígdalas o rinitis crónica.
• Posturas.
• Traumas y accidentes.

Factores locales

Los factores locales son aquellas causas que se encuentran dentro de la boca y que afectan o afectarán la posición de los dientes y el desarrollo óseo del paciente. Los más habituales son:

• Anomalías en el número de dientes: como dientes supernumerarios, cuando se forman más dientes de lo normal, o agenesia congénitas, cuando salen menos dientes de lo habitual.
• Anomalías en el tamaño de dientes: tenerlos muy grandes o muy pequeños, con relación al hueso en el que se albergan.
• Anomalías en la forma de los dientes.
• Frenillo labial anormal y barreras mucosas: pueden crear separaciones anómalas entre los dientes. Un ejemplo es el típico diastema que muestran en los dientes anteriores en algunas personas.
• Pérdida prematura de dientes temporarios.
• Retención prolongada de dientes.
• Erupción tardía de los dientes.
• Erupción anormal de los dientes: durante su formación, algunos gérmenes dentarios pueden cambiar su posición y hacer erupción por una vía inadecuada.
• Macroglosia o lengua anormalmente grande.
• Anquilosis dental.
• Caries dental: es la causa más común para la pérdida temprana de los dientes, y también puede provocar que se pierdan algunos espacios necesarios durante la formación ósea.
• Restauraciones dentales inadecuadas.

¿Cómo se trata una maloclusión dental?

Lo primero que debes hacer es pedir ayuda a un especialista. Todos los tratamientos para la maloclusión implican movimientos dentales y/o guías del crecimiento óseo que deben realizarse milimétricamente.

Una revisión periódica y a tiempo en el dentista será la mejor manera de prevenir que las maloclusiones lleguen a estadíos más graves. La mejor prevención y tratamiento radica en el diagnóstico temprano.

Los tratamientos de ortodoncia y ortopedia suelen ser la mejor forma de corregir las maloclusiones.

En etapas tempranas, suelen ser necesarios poner un aparato dental. Bien sea para estimular el crecimiento del hueso que se está quedando pequeño, para mantener espacios en dientes que se hayan perdido de manera temprana o para intentar corregir algunos hábitos como la succión del pulgar.

Aparatos dentales para la Maloclusión

Los aparatos tipo retenedores, Klamt, Bionator, mantenedores de espacio, rejillas para hábitos de lengua, péndulo de Hilgers, entre otros, además de buscar los objetivos anteriores pueden, en ocasiones, promover algunos movimientos dentarios menores.

A este tipo de tratamientos que buscan el desarrollo óseo adecuado y el control de los hábitos se le conocen como tratamientos ortopédicos. Aparatos ortopédicos como la mentonera o la máscara facial de ortodoncia sirven para corregir la maloclusión Clase III en niños y jóvenes en crecimiento.

La ortodoncia y el uso brackets, son el mejor tratamiento cuando se trata de mover dientes directamente.

El tratamiento de ortodoncia, quizá junto con exodoncia o stripping, será suficiente en la mayoría de las ocasiones, sobre todo en maloclusiones leves. Sin embargo, cuando los defectos óseos son grandes, no es posible corregirlo mediante ortodoncia, la única solución es una cirugía maxilofacial.

Una vez corregida la maloclusión, quizás sean necesarios algunos ajustes menores como prótesis dentales o implantes para reemplazar algunos dientes, o tratamientos estéticos para cerrar espacios o mejorar la forma de algunos dientes.

Finalmente, debes tener en cuenta que la fuerza que se ejerce al masticar, la lengua, los labios y la mejillas sobre los dientes, producen movimientos en los dientes durante toda la vida. También, que los dientes tienden a volver a su lugar de origen después de haber corregido su situación con el tratamiento de ortodoncia. Esto obliga a usar algún tipo de retenedor dental después de terminar el tratamiento.

Actualmente se han desarrollado otras técnicas que han demostrado ser bastante efectivas, como el tratamiento Dr. Smile o para casos más severos de mordida Impress.

Precios de un tratamiento por maloclusión en España

Con la variedad de causas, clasificaciones y tratamientos posibles para tratar las maloclusiones, también hay una gran cantidad de precios para abordar cada caso.

Debes tener en cuenta que tanto los tratamientos previos, como las pruebas para hacer el diagnóstico y los tratamientos posteriores, como los retenedores u otro tipo de rehabilitaciones que necesites, suelen pagarse por separado.

Aunque cada caso es un mundo, en la siguiente tabla te damos algunos precios aproximados del tratamiento para tratar la maloclusión. Tan sólo es una guía orientativa y no hemos incluido los valores de los demás tratamientos complementarios como ayudas diagnósticas, tratamientos previos, retenedores y consultas extras.

¿Cómo puedo ahorrar en mi tratamiento de maloclusión?

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Clasificación de las maloclusiones

Hay varias maneras de clasificar las maloclusiones. Por lo general, se tienen en cuenta las alteraciones de los factores que influyen en la oclusión, como la posición dentaria, tamaño y disposición de los maxilares.

En este artículo, te detallamos las dos clasificaciones más utilizadas por los expertos. Así, podrás hacerte una idea del tipo de maloclusión que sufres.

Clasificación de Angle

Es una de las formas de clasificar los diversos tipos de maloclusiones más usadas por los profesionales. Este tipo de clasificación fue realizada por un especialista llamado Angle en 1899 y aún está vigente. Se basa en la posición del canino, colmillo, y el primer molar en relación a sus antagonistas, ya que estos dientes se consideran como los referentes de la oclusión.

La clasificación de Angle divide la maloclusión en 7 grupos:

Maloclusión de Clase 1

Esta clasificación se reconoce como la oclusión dental ideal.

Se caracteriza por las relaciones mesiodistales normales de los maxilares y arcos dentales. Es la posición de los primeros molares y los caninos a la que se desea llegar cuando se realiza un tratamiento para la maloclusión.

El sistema óseo y el neuromuscular están en equilibrio y por lo general, si observas de perfil a una persona con este tipo de oclusión este tendrá un perfil recto.

La mordida Clase 1 es la correcta, normoclusión. Hay una relación molar normal, las cúspides se relacionan de tal forma que el primer molar inferior está adelantado una cúspide con respecto al superior. Igualmente, puede existir apiñamiento dental, o dientes separados o erupción excesiva o insuficiente.

Lee más sobre este tipo de maloclusión Clase 1, puedes leer ese artículo.

Maloclusión Clase 2 división 1

La maloclusión Clase 2 se caracteriza por una posición adelantada durante la oclusión del primer molar superior con relación al primer molar inferior.

Los dientes anteriores superiores se encuentran adelantes —protruidos— en combinación con la inclinación hacia adentro —retrusión— de los incisivos inferiores.

Generalmente se asocia con pacientes que respiran mucho por la boca o con hábitos de lengua o de succión del dedo pulgar.

Al mirar el perfil de estos pacientes se puede encontrar, en los casos más graves, que el mentón se encuentra hacia adentro o es un poco pequeño con relación a la forma de la cara, dando una forma convexa.

Este tipo de clasificación tiene dos subdivisiones:

• Subdivisión 1: se caracteriza por la oclusión adelantada de manera bilateral.
• Subdivisión 2: la única diferencia con la división 1 es que esta sólo se presenta en uno de los lados.

Maloclusión Clase 2 división 2

También presenta la oclusión adelantada de los molares superiores en ambos lados,  pero es causada por una retrusión de los incisivos inferiores en vez de protrusión de los incisivos superiores.

También posee subdivisiones como en la clase 2 división 1,

• Subdivisión 1: cuando es bilateral.
• Subdivisión 2: cuando es unilateral.

Te dejamos un artículo para que veas como es la evolución del antes y después en la Maloclusión Clase 2.

Maloclusión Clase 3

La maloclusión Clase 3 se caracteriza por una relación adelantada en la oclusión de los molares permanentes del arco dental inferior en ambas hemiarcadas, con retrusión de los incisivos superiores.

El sistema neuromuscular es anormal, se encuentra una protrusión ósea mandibular, retrusión maxilar o una combinación de ambas. Al hacer una observación del perfil puedes observar una forma cóncava, con la mandíbula hacia adelante.

Este tipo de maloclusión Clase III presenta una sola subdivisión. Esta tiene estas mismas características de la clase III descrita pero restringidas a una sola hemiarcada.

Clasificación según los planos de ubicación

La segunda clasificación es de acuerdo a los planos de ubicación. Esta clasificación puede resultar más sencilla de visualizar por una persona que no sea experta en el tema. Se divide en 3 grupos:

Maloclusiones transversales

Se relacionan con alteraciones en el ancho de los maxilares o a problemas en las inclinaciones de los dientes.

Cuando nos referimos a una oclusión normal en una clasificación transversal los dientes inferiores se localizan por dentro de los superiores.

En el caso de las alteraciones en la oclusión dental, de este tipo una o ambas hemiarcadas inferiores se ubican por fuera de la arcada superior. Esto se conoce como mordida cruzada o invertida, localizada en uno o en ambos lados.

Maloclusiones verticales

La maloclusión Vertical se refiere a la distancia en milímetros en sentido vertical del espacio medido desde el borde de los incisivos centrales superiores con relación al borde de los incisivos centrales inferiores.

La característica de este tipo de maloclusión es una ausencia de contactos de los dientes superiores e inferiores o mordida abierta, o en caso contrario, a un excesivo entrecruzamiento de ellos o sobremordida.

Maloclusiones sagitales

A este tipo de clasificación pertenecen las relaciones existentes en la primera clasificación que abordamos en este artículo, la de Angle, y se refiere a la situación antero-posterior de los primeros molares permanentes y los caninos. Y sus tres grandes clasificaciones.

• Clase I
• Clase II
• Clase III

A continuación te dejamos con un video que de manera gráfica explica las clases de maloclusiones que existen y te ayudará a despejar dudas.

Preguntas frecuentes

¿Se puede prevenir la maloclusión?

Sí, en algunas ocasiones se puede prevenir la maloclusión, pero no siempre. Un diagnóstico y tratamiento prematuro marcarán la diferencia, tanto en el tipo de tratamiento como en el resultado final. Diagnosticar y tratar un caso de maloclusión severa a tiempo, puede transformarse en un caso leve.

¿Cómo conseguir un diagnóstico temprano y ponerle remedio cuanto antes?

• Fijarse en los antecedentes familiares es algo básico para lograr un diagnóstico temprano de una mala oclusión.
• La corrección a tiempo de algunos hábitos inadecuados, como por ejemplo el de succión del dedo pulgar (máximo antes de los dos años) puede ayudar.

  

• A veces es necesaria la intervención de alergólogos u otorrinolaringólogos para ayudar en los casos de hipertrofia de adenoides y amígdalas o rinitis alérgica.
• Algunos mantenedores de espacio, cuando se pierden dientes prematuramente, pueden evitar daños irreparables a futuro. La ayuda de un odontopediatra o un ortodoncista podrían indicar su necesidad.
• Mantener una buena higiene oral y una dieta equilibrada rica en nutrientes, son un remedio preventivo contra muchos problemas orales, como la caries o un desarrollo defectuoso de los dientes y huesos.

¿Cuánto tiempo se tarda en corregir la maloclusión?

Los pacientes con maloclusión requieren un tratamiento de ortodoncia que puede durar dos años, en algunos casos, incluso más tiempo.