Mordida cruzada: guía completa para corregir los problemas de maloclusión más comunes

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Se observan los incisivos inferiores ubicados en una posición anormal por delante de los incisivos superiores
En la mordida cruzada, se observan los dientes inferiores ubicados en una posición anormal por delante de los dientes superiores

La mordida cruzada es uno de los problemas de maloclusión más común. Si notas que al juntar los dientes tu mordida permanece desviada a uno o a ambos lados, o hacia adelante, o que los dientes inferiores se ubican por fuera de los superiores, es probable que la sufras.

Si es tu caso, debes saber que el tratamiento obtiene mejores resultados si se aplica de manera temprana. En este artículo te ponemos al día de todo lo que tiene que ver con el tema. Te explicamos en detalle qué es la mordida cruzada, cuáles son sus causas y cómo se trata, los diferentes tipos de mordida cruzada que existen y algunos consejos para prevenirla desde niños. Pero antes, unos conceptos básicos para entender bien el artículo.

Conceptos básicos a tener en cuenta

Te dejamos con la definición de algunos conceptos previos que te van a venir muy bien para entender bien el artículo.

Oclusión

Es la mordida. Se denomina oclusión al hecho de juntar los dientes del maxilar superior con los del maxilar inferior.  Se dice que hay una oclusión normal cuando es estable y los dientes superiores están por fuera de los inferiores, como tratando de rodearlos.

Maloclusión dental

El término maloclusión dental se utiliza cuando existe un contacto incorrecto entre los dientes de la arcada superior con los de la arcada inferior. Existen muchas formas de maloclusión y la mordida cruzada es una de ellas.

arcada, forma de arco que toman los dientes en su posición en los maxilares
Arcada, forma de arco que toman los dientes en su posición en los maxilares

Arcada y Hemiarcada

Se llama arcada a la parte de la boca donde se alojan los dientes. Su nombre viene de la forma de arco que toman, siguiendo el contorno de los huesos maxilares. Nuestra boca está compuesta por dos arcadas: la superior y la inferior.

Si tomas una arcada, bien sea la superior o la inferior, y la partes por la mitad, cada uno de los dos lados en los que se divide recibe el nombre de hemiarcada.

¿Qué es la mordida cruzada?

Modelos de yeso de los dos maxilares
La oclusión se refiere a la relación entre los maxilares superior e inferior. En una oclusión normal los dientes superiores están por delante de los inferiores.

La mordida cruzada es una alteración en la que los dientes inferiores se encuentran en una posición adelantada con respecto a los dientes superiores.

La mordida cruzada se caracteriza por una mala posición en la que uno o varios dientes de la arcada superior, al morder, quedan por detrás de los dientes de la arcada inferior.

Si presentas mordida cruzada y no la corriges, puede derivar no sólo en otros problemas de boca, sino de la salud en general.

Por lo general este tipo de mordida también se conoce con el nombre de prognatismo, especialmente cuando la mordida cruzada se ubica en los dientes anteriores.

¿Qué tipos de mordida cruzada o prognatismo existen?

Mordida cruzada lateral unilateral, de algunos dientes posteriores
Mordida cruzada lateral unilateral, de algunos dientes posteriores

Existen varios tipos de mordida cruzada que se dividen de acuerdo a los siguientes factores:

  • Según su origen
  • Según las zonas involucradas
  • Según su localización
  • Según la cantidad de dientes comprometidos

Según su origen

Este tipo de maloclusiones se pueden clasificar en:

Mordida cruzada o prognatismo esquelético

Se origina por una alteración en el desarrollo óseo. Bien sea por un maxilar inferior hipertrófico  —de un tamaño mayor tamaño de lo normal—, o por una falta desarrollo del maxilar superior —o hipoplasia—, o bien por una combinación de ambos.

Mordida cruzada dentaria

En este caso, los maxilares tienen la posición y el tamaño correctos, pero son los dientes los que se inclinan. Puede suceder que los dientes superiores vayan hacia el interior de la boca, los inferiores hacia el exterior, o una mezcla de ambos.

Mordida cruzada o prognatismo mixto

Se producen por una combinación de las dos alteraciones anteriores, tanto en el tamaño como en la posición de los dientes y el hueso.

Según la localización

Existen los siguientes tipos de mordidas cruzadas:

mordida cruzada, los molares inferiores se encuentran por fuera de los anteriores
Mordida cruzada, los molares inferiores se encuentran por fuera de los anteriores

Mordida cruzada anterior

El prognatismo de los dientes anteriores, caninos e incisivos, del maxilar superior se encuentran por detrás de los dientes inferiores. Puede ser de origen dental, esquelético o funcional.

Mordida cruzada posterior

En este caso, los dientes que presentan mordida cruzada son los de los segmentos posteriores (premolares y molares). A su vez, esta maloclusión también se subdivide en

  • Según su origen: ósea o dental.
  • Según su localización: uni o bilateral.
  • Según el número de dientes involucrados: uno o varios.

Según las zonas involucradas

Tiene que ver con las hemiarcadas afectadas. Atendiendo a esta clasificación las hay de distintos tipos:

Mordida cruzada unilateral

Cuando sólo afecta a los dientes de una hemiarcada.

Mordida cruzada bilateral

Cuando afecta a los molares de ambas hemiarcadas.

Según el número de dientes afectados 

Según el número de dientes afectados  Las mordidas cruzadas pueden clasificarse de diferentes maneras de acuerdo al número de dientes comprometidos en la afección, esto es si es solo un diente el que está en una mala posición o si son varios. Esta clasificación se refiere a la parte posterior de la arcada, que compromete solo los dientes molares y premolares, no los dientes anteriores, de ahí el nombre que toman. Así que se clasifica en los siguientes tipos:
Mordida cruzada posterior simple, se observan los molares en una posición adecuada, mientras el premolar señalado se encuentra más salido que los demás.

Las mordidas cruzadas pueden clasificarse de diferentes maneras de acuerdo al número de dientes comprometidos en la afección, esto es, si existe solo un diente que está en una mala posición o si son varios.

Esta clasificación se refiere a la parte posterior de la arcada, que compromete solo los dientes molares y premolares, no los dientes anteriores, de ahí el nombre que toman. Así que se clasifica en los siguientes tipos:

Mordida cruzada posterior simple

Estas maloclusiones se presentan sólo un diente, molar o premolar. También puede darse en una o ambas hemiarcadas,

Mordida cruzada posterior complicada

En esta maloclusión, a diferencia de la posterior simple, están en mordida cruzada las posiciones de varios dientes posteriores, molares y/o bicúspides, al mismo tiempo.

Para finalizar, hay que tener en cuenta que, una de estas clasificaciones generales no excluye a las demás. Así que es posible que, al hacer una evaluación de tu mordida cruzada, exista una combinación de varios de estos factores.

A continuación, te presentamos un cuadro que resume las clasificaciones antes mencionadas y sus subdivisiones:

Clasificación segúnTiposSubdivisiones
Su origen- Óseo - Dental - Mixto- Según las zonas involucradas - Según su localización - Según el número de dientes afectados
Las zonas involucradas- Unilateral - Bilateral- Según su origen - Según su localización - Según número de dientes afectados
Localización- Anterior - Posterior- Según las zonas involucradas - Según su origen - Según número de dientes afectados
La cantidad de dientes involucrados- Simple - Compleja- Según las zonas involucradas - Según su localización - Según su origen

¿Cuáles son las causas de la mordida cruzada o prognatismo?

Articulación temporomandibular
Las maloclusiones pueden ser de origen óseo, dental o mixto

Existen varios factores de riesgo que predisponen a las personas para la aparición de este problema. Estos pueden ser:

  • Genéticos
  • Ambientales
  • Funcionales

A continuación, te explicamos mejor cada uno de ellos.

Factores genéticos

Hipoplasia del maxilar

Se caracteriza por una deficiencia en el desarrollo del hueso del maxilar superior.

Hiperplasia mandibular

Se reconoce por un desarrollo muy marcado del hueso de la mandíbula. Este crecimiento puede presentarse tanto hacia los lados —dando como origen mordidas cruzadas laterales— o hacia adelante, en la que el resultado será una mordida cruzada anterior o prognatismo (ver la imagen al inicio de este artículo). A este grupo de mordida cruzada pertenecen las maloclusiones clase III propiamente dichas.

Mixtas

Es la más habitual cuando se habla de las maloclusiones dentales clase III esqueléticas. Es una combinación de una hiperplasia mandibular con una hipoplasia maxilar.

Asimetría maxilo-madibular

Es la causa más común de las mordidas cruzadas posteriores, tanto uni como bilaterales. Puede ser el resultado de crecimientos anormales tanto de mandíbula como del maxilar.

Síndromes 

Algunas alteraciones por mordida cruzada pueden estar causadas por algunos síndromes que están acompañados de malformaciones óseas. Entre ellos, los más comunes son: neurofibromatosis, microsomía hemifacial, síndrome de Romberg, etc…

Factores ambientales

Se derivan de hábitos orales anormales o traumas que contribuyen al desarrollo de una maloclusión dental.

Respiradores orales

Asociada en muchas ocasiones con hipoplasia del maxilar superior.

lengua
La posición de reposo de la lengua moldea al tejido duro de la boca

Posición baja de la lengua

Asociada a un prognatismo mandibular. Generalmente obligan a una posición adelantada de la mandíbula y la lengua para facilitar la respiración, en casos de problemas respiratorios. O simplemente a un hábito dañino de la lengua en reposo.

Posición funcional lateral de la mandíbula 

Es la reposición hacia un lado de la mandíbula. Con el tiempo puede provocar una asimetría mandibular y facial y desencadenar una mordida cruzada unilateral.

Deglución atípica

Por ejemplo, la interposición de la lengua entre los dientes al tragar. También la fuerza de la lengua, puede ser  excesiva o, al contrario, demasiado suave,  durante sus funciones normales como deglutir o succionar, puede producir una maloclusión dental.

El hecho de succionar objetos como dedos, chupetes, biberones u otros elementos, también pueden actuar negativamente sobre la oclusión y originar una mordida cruzada.

Traumas mandibulares

Cuando se presentan fracturas mandibulares se suelen desencadenar alteraciones como mordidas cruzadas, desplazamiento del mentón a un lado o acortamiento de la rama mandibular.

Factores funcionales alterados durante la oclusión

Pueden producir un desplazamiento lateral de la mandíbula, especialmente en los primeros años. Estas pueden ser originadas por malposiciones dentarias o restauraciones altas.

¿Cómo prevenir una mordida cruzada?

Mordida cruzada en niños
La mordida cruzada se puede corregir con éxito si se trata desde pequeño

Lo más importante para prevenir el prognatismo y sus complicaciones es dar con el tratamiento oportuno y el control de los factores de riesgo.

Por lo general, la mordida cruzada tiene un buen pronóstico si el tratamiento se realiza antes de los 12 años, especialmente en los casos de maloclusión de origen óseo.

A esta edad los niños aún no han terminado la etapa de crecimiento, ni el desarrollo óseo. Así que es posible dirigirlo para evitar la mordida cruzada.

Debes tener en cuenta que después de los 15 años cualquier tratamiento para corregir la mordida cruzada de origen óseo, posiblemente involucre una cirugía maxilofacial.

Observa cuidadosamente los primeros signos de una mordida cruzada en los niños, especialmente si consideras que puede haber un componente hereditario, desviaciones o traumas. Esto podría ahorrarte otros tratamientos invasivos y mucho más caros.

Probablemente no puedas evitar muchas de las causas de la maloclusión, especialmente las relacionadas con un componente genético. Sin embargo, con un tratamiento a tiempo se puede guiar el crecimiento óseo y corregir la maloclusión futura con buenos resultados.

Las visitas desde pequeños al odontólogo te pondrán en sobre aviso de algún problema en camino del que tal vez no te hayas percatado.

Tratamiento para la mordida cruzada

Tratamientos dentales tempranos
Cuidar la salud bucal de tus hijos, evitará tratamientos dentales traumáticos en el futuro.

En las primeras etapas el tratamiento de la mordida cruzada se enfocará en evitar sus consecuencias futuras, guiando el crecimiento óseo con tratamientos ortopédicos o haciendo un control de los factores de riesgo, como problemas respiratorios y hábitos alterados de la función, la deglución atípica y la succión de elementos como el dedo, por ejemplo.

En el caso de que presentes una mordida cruzada su tratamiento variará según su causa.

 

Tratamiento de la mordida cruzada por malos hábitos y funciones alteradas

Este tipo de tratamiento está encaminado al control de ese hábito nocivo antes de que cause la maloclusión dental. Por lo general, se lleva a cabo en niños menores, más o menos hasta los 2 o 3 años. En muchas ocasiones, y dependiendo de la edad del menor, los signos de la mordida cruzada comienzan a revertirse en poco tiempo.

En edades posteriores, es importante controlar el hábito nocivo que causa la maloclusión, pero tal vez sea necesario con otro tipo de tratamientos.

El tratamiento de los hábitos se lleva a cabo con procedimientos médicos, como la cirugía de adenoides y cornetes en niños, o mediante control de alergias. En los casos más leves es suficiente controlarlo mediante el uso de aparatología como rejillas para corregir los malos hábitos de lengua.

Tratamiento de la mordida cruzada por causas óseas

En estos casos existen dos opciones:

  1. Si el prognatismo se detecta a tiempo y el paciente es un niño en etapa de crecimiento, se recurrirá a tratamientos ortopédicos: aparatos para expandir el paladar, máscaras de tracción frontal, disyuntores, botones de nance o lipbumpers, entre otros.
  2. Si el paciente es adulto, y la maloclusión es de origen óseo, el único camino es recurrir a la cirugía maxilofacial en combinación con un ortodoncia o aparato dental para corregir la mandíbula. 

Tratamiento de la mordida cruzada por malposición dentaria

El prognatismo de origen dentario tienen un buen pronóstico y un plan de tratamiento menos complicado que en los casos de origen óseo.

Por lo general, estos problemas dentales no tienen un límite de edad para su tratamiento, como en el caso de las mordidas cruzadas óseas, así que pueden corregirse sin mayores complicaciones incluso cuando ha terminado el crecimiento del hueso y se ha cerrado la sutura maxilar.

Las mordidas cruzadas que se presentan, en dentición temporal y mixta, a raíz de un contacto prematuro pueden ser manejadas con un desgaste oclusal, o restauraciones adecuadas, para evitar que las maloclusiones se perpetúen a la dentición mixta y permanente.

Si la mordida cruzada es solo por malposición dentaria existen varias opciones que posibilitan un tratamiento adecuado:

Ortodoncia, el tratamiento más común para la corrección de las maloclusiones de origen dentario.
Ortodoncia, el tratamiento más común para la corrección de las maloclusiones de origen dentario.

Ortodoncia

Uno de los tratamientos más usados en estos casos para reposicionar los dientes es la ortodoncia. Además, tiene la ventaja de que puede realizarse a cualquier edad, después de que hayan salido todos los dientes permanentes.

La ortodoncia permite movimientos en masa o individuales de aquellos dientes que se encuentran en una posición alterada. En ocasiones será necesario usar otro tipo de aparatos en combinación con los brakets.

Invisaling u ortodoncia invisible

Actualmente se ha venido desarrollando una nueva técnica

Invisalign
Aparatos de ortodoncia invisible. Invisalign. Para corregir la malposición dentaria

alternativa a la ortodoncia con brakets. Ha dado muy buenos resultados para muchos de los movimientos dentarios que se necesitan.

Se trata de la ortodoncia invisible o invisaling. Consiste en una serie de placas hechas a base de un plástico rígido y transparente. Son mucho más cómodas que los brakets. las diferentes férulas se diseñan por ordenador para provocar los movimientos que se requieren. Se diseñan varias férulas que se cambian regularmente.

Pero ten en cuenta que al igual que la ortodoncia con brakets, la ortodoncia invisible sólo está indicada en casos de mordidas cruzadas de origen dentario, no por problemas óseos.

Será finalmente tu ortodoncista quien determine si eres el sujeto indicado para este tipo de tratamiento. Si quieres tener información más detallada sobre la ortodoncia invisible te invitamos a leer algunos de los artículos que sobre el tema de invisaling

Mordida cruzada: consecuencias si no se trata

En casos leves, especialmente en casos de mordidas cruzadas o prognatismos simples, tal vez la alteración no vaya más allá de un problema estético.

Pero en los casos más graves —provocados generalmente por problemas óseos— no tratar la mordida cruzada puede derivar en problemas para la salud. Por ejemplo:

  • A largo plazo pueden producirse lesiones y problemas de la articulación temporomandibular .
  • Deformaciones faciales y problemas estéticos.
  • Dolores de cabeza, cuello y músculos faciales.
  • Acumulación indeseada de placa bacteriana y sarro.
  • Como los dientes no se encuentran en su posición natural, éstos tienden a desgastarse y sobrecargarse y pueden llegar a presentar fracturas coronales.
  • Puede impedirse un cierre adecuado de la boca,
  • El cierre inadecuado puede desencadenar ronquidos y apneas nocturnas
  • Gingivitis y problemas funcionales, como una incorrecta respiración o exceso de salivación.

Además, las apneas nocturnas aumentan el riesgo de problemas cardíacos hasta en un 50%. Por eso es importante corregir el problema, sobre todo en los casos más graves.

Si quieres más información sobre las maloclusiones en general, te invitamos a leer este artículo especializado en el tema.

A continuación os dejamos un video bastante interesante que explica algunas de las causas de la mordida cruzadas, además los problemas que se pueden derivar de no tratar una maloclusión dental.

 

 

Mordida cruzada: guía completa para corregir los problemas de maloclusión más comunes
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