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Cómo corregir una mordida clase 3

Escrito por Dra. Tamara García Montagne
Revisión médica por:  Dra. Magdalena León

En este artículo te explicamos por qué se produce la mordida clase 3, qué tipos existen y cómo se puede corregir, tanto en niños con ortodoncia interceptiva, como en los adultos.

La maloclusión de clase III también es conocida como prognatismo mandibular. Se da cuando la mandíbula (maxilar inferior) ocluye por fuera o en una posición más adelantada con respecto al maxilar superior. Es un caso difícil de corregir en adultos, te contamos qué soluciones existen y cuándo es mejor empezar tratamiento.

A veces, en casos muy leves o moderados de maloclusión clase 3 de origen dentario, pueden existir alternativas como la ortodoncia invisible. Siempre bajo la supervisión de un profesional de confianza. Dentaly te ofrece la oportunidad de que puedas averiguar si tu problema puede ser tratado por medio de ortodoncia o no. Ya que existen casos que no se pueden solucionar con ortodoncia.

¿Qué es la mordida clase 3?

La maloclusión clase 3, también llamada prognatismo o progenie mandibular, es una maloclusión del plano anteroposterior en la que la arcada inferior está en una posición más adelantada que la superior.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las maloclusiones ocupan el tercer lugar de prevalencia entre las patologías en salud bucodental, detrás de la caries dental y la enfermedad periodontal. 

progenie mandibular

La clase 3 es el tipo de maloclusión más compleja de tratar. Es la menos frecuente entre la población caucásica, con una prevalencia por debajo del 5%. Esta varía según el origen y la raza, pudiendo llegar al 13% en algunas poblaciones asiáticas. 

En este tipo de mordida, la mandíbula muerde más adelante de donde tiene que morder. El colmillo inferior se encuentra por delante del superior. 

La progenie mandibular en niños es muy evidente de diagnosticar, tan sólo con la observación clínica se puede identificar. Aunque algunos casos leves de clase III se nos pueden pasar, por lo que podemos identificar síntomas que pueden estar afectando:

  • Dificultad para masticar, hablar o tragar.
  • Dolor en las articulaciones maxilofaciales.
  • Dolor de cabeza, dientes de la mandíbula que no encajan con los del maxilar superior y perfil de cara con un mentón que destaca sobre el resto.

Al igual que sucede con la clase II (retrognatia mandibular) y el resto de maloclusiones dentales (apiñamiento, mordida cruzada, sobremordida…), la clase III se puede corregir, en ciertos casos, a través de un tratamiento de ortodoncia interceptiva cuando el niño aún está en crecimiento. 

En los adultos el tratamiento es más complejo, pero existen soluciones para corregir esta dolencia.

Veremos todo esto a continuación, pero antes, te contamos los tipos de clase III que existen y sus causas.

Tipos de maloclusión de clase III o clase III de Angle

La mordida de clase III, o también denominada clase III de Angle, creador de la clasificación con la que se identifican, se la puede identificar en 3 tipos dependiendo de:

  • Si el problema de maloclusión se origina por una posición adelantada de la mandíbula respecto al maxilar superior.
  • Poseer la mandíbula muy desarrollada o el maxilar superior con falta de desarrollo, haciendo parecer que la mandíbula tiene mayor tamaño.
  • Por la inclinación de los dientes inferiores hacia afuera o los dientes superiores hacia adentro.

Clase III dentaria

En la Clase III dentaria, la arcada dental inferior se encuentra protruida, es decir, adelantada con respecto a la superior. 

En esta maloclusión se caracteriza por que el tamaño y posición, tanto de la mandíbula como del maxilar superior son correctos, pero los dientes tienen una inclinación incorrecta. La clase 3 dentaria se da en muchos casos por presión de la lengua sobre los incisivos inferiores, llevándolos hacia afuera.

¿Cómo se corrige la Clase III dentaria?, en este caso de mordida tipo 3 es posible tratarla con ortodoncia.

Malposiciones dentarias, ejemplo de clase III dentaria

Los incisivos superiores permanentes crecen en una posición atrasada o bien los incisivos inferiores lo hacen en una posición adelantada, pudiendo derivar en una mordida cruzada.

En este caso, la maloclusión se caracteriza por una relación inadecuada entre las piezas dentales. Los dientes de la arcada superior quedan por detrás de los inferiores. Puede ser en los dos lados de la boca o sólo en uno, en este último caso se generará una asimetría en el rostro. 

Esta mordida invertida, contrario a lo que ocurre en la mordida correcta (clase I), puede influir negativamente en el desarrollo de los huesos. En ocasiones, se acompaña de paladar ojival o estrecho.

Clase III esquelética

En la Clase III esquelética, la maloclusión se origina por un problema de la estructura ósea que afecta considerablemente la mordida del paciente. 

El maxilar es demasiado pequeño o bien la mandíbula ha crecido demasiado o incluso se dan ambas situaciones a la vez.

clase 3 esquelética

Clase III funcional

Tanto el tamaño de los maxilares, como la inclinación de los dientes es correcta, pero la mandíbula se encuentra adelantada con respecto al maxilar superior debido a algún mal hábito o costumbre que hace que el paciente la adelante, acostumbrándose a morder de esa forma.

Causas que producen la mandíbula adelantada

Existen diferentes factores causantes de la aparición de la clase III en la que se aprecia la mandíbula adelantada. Existen algunos hábitos que sí se pueden evitar para prevenir el desarrollo de esta alteración.

Veamos cuáles son las causas que pueden originar progenie mandibular.

Herencia genética 

Aunque la clase III es una alteración de origen multifactorial, tiene una fuerte base genética. 

De hecho, el factor genético tiene una mayor influencia en la maloclusión clase III que en los demás tipos de maloclusión.

Posición de la lengua

Si la lengua del paciente acostumbra a estar en posición baja también puede estimular el adelantamiento de los dientes inferiores. 

Si notamos este síntoma en nuestro hijo, conviene visitar a un logopeda para que le enseñe cómo debe mantener la lengua. La mala postura de este órgano puede estar asociada a las amigdalitis de repetición.

Erupción anormal de los dientes

Las fuerzas oclusales provocadas por una erupción anormal de los dientes, así como la pérdida prematura de los dientes de leche (sobre todo las muelas), favorecen el desarrollo de prognatismo.

El maxilar inferior pierde su soporte funcional natural y tendrá propensión a avanzar hacia delante con el fin de hacer contacto con los dientes de arriba durante la masticación.  

clase 3 erupción anormal dientes

Este movimiento también afectará a la ubicación de los dientes permanentes cuando éstos empiecen a salir. 

Agenesia de algunos dientes maxilares 

La falta de formación de determinadas piezas dentales del maxilar, puede dar lugar a un maxilar menos desarrollado de lo normal (pseudoprognatismo) o a maloclusión clase III.

Dientes supernumerarios en la mandíbula

La aparición de dientes supernumerarios en la mandíbula, es decir, dientes adicionales a la cantidad de dientes normal, aumenta el tamaño del arco dentario, condicionando una mordida cruzada anterior de tipo dental o funcional.

Síndromes 

Algunos síndromes adquiridos como la Acromegalia, síndrome de Marfan o el síndrome androgenital pueden causar mordida clase 3.

Tratamiento para la mordida de clase 3 con ortodoncia

Para que el dentista pueda hacer un correcto tratamiento de la mordida clase 3 se debe realizar un estudio detallado del paciente y un diagnóstico de la alteración que padece. 

Es esencial determinar si el prognatismo mandibular es de origen dentario, funcional o esquelético.

Es preferible corregir la clase III durante la etapa de crecimiento. Así, se evita tener que llegar a realizar una cirugía compleja al adulto.

Veamos cómo se soluciona este problema según de qué tipo sea y la edad del paciente.

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Tratamiento de clase 3 en la etapa de crecimiento de la mandíbula

El tratamiento indicado para corregir la mandíbula clase 3 en el niño, igual que muchos otros tipos de maloclusión, es un sistema de ortodoncia interceptiva.

Esta técnica puede aplicarse únicamente hasta que el menor tiene alrededor de 11 años. 

Veamos las diferencias según el tipo de clase 3:

  • Origen esquelético: se deben utilizar aparatos extraorales que estimulan el crecimiento del maxilar y frenan el desarrollo mandibular entre los 5 y 6 años. Son 2 tipos de ortodoncia removible: la máscara facial y la mentonera (esta última se emplea poco actualmente).
    La máscara se utiliza junto con un disyuntor de paladar, que corrige la mordida cruzada, y el niño debe ponérsela para dormir.
  • Origen dentario: se debe utilizar una placa de progenie que desbloquee la anomalía en la relación entre las arcadas dentales superior e inferior, pero sin actuar sobre los huesos.

La maloclusión clase 3 esquelética consiste en un desarrollo mandibular inadecuado que afecta a la mordida, y por tanto a la masticación, así como a la estética de la persona. Es una de las maloclusiones más complejas que existen. 

Dependiendo del tipo de maloclusión clase 3 que se diagnostique, la edad del paciente y la gravedad de cada caso, existen distintas soluciones a este problema.

maloclusión clase 3

Tratamiento de maloclusión clase 3 en personas adultas

Cuando el paciente llega a la etapa adulta y ha finalizado todo el proceso de crecimiento y desarrollo de la cavidad bucal, el tratamiento de la mandíbula inferior adelantada tiene mayor complejidad que en el niño.

Veamos cuáles son los tratamientos que existen según el tipo de maloclusión clase 3:

  • Origen esquelético: es necesaria una cirugía ortognática combinada, normalmente, con un tratamiento de ortodoncia. A través de la operación se modifica el tamaño de los huesos para obtener una oclusión funcional y armonía en el rostro.
    Para que los dientes queden bien alineados y en la posición correcta, se deberá complementar con aparatología dental que variará de unos casos a otros.
  • Origen dentario: se emplearán ortodoncias fijas con brackets u otros tipos de ortodoncia como Invisalign. De esta forma, se corregirá la posición de los dientes inferiores, moviéndolos hacia delante y los dientes superiores se llevarán hacia atrás. Los ortodoncistas utilizan con bastante frecuencia bandas intermaxilares específicas para cada paciente. Estos ayudan a solucionar el prognatismo.

Dependiendo del caso, pueden emplearse microimplantes para ayudar a conseguir los movimientos requeridos en los dientes y corregir la maloclusión.

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Preguntas frecuentes

¿Cuál es el tipo de mordida correcta?

La mordida de clase 1 es la normoclusión, es cuando los primeros molares, como los caninos, ocluyen correctamente contra sus antagonistas. Luego existen la maloclusión clase 2 y clase 3, que son las que presentan problemas en la mordida.

¿Cómo se diagnóstica una maloclusión en un niño?

Es importante acudir al dentista desde una edad temprana. Ya que la mayoría de los problemas dentales de las personas adultas se pueden solucionar o mejorar en edades infantiles. Por lo que, siempre que se pueda, es importante acudir a un profesional de la odontología de confianza, para que nos asesore para prevenir problemas futuros.

¿Qué hay de malo en tener una maloclusión?

La maloclusión puede complicar funciones al hablar, masticar y tragar. También puede ocasionar un desgaste excesivo en las piezas dentales y dificultar su higiene, propiciando la aparición de caries, mal aliento y enfermedades en las encías. 

¿Qué se necesita para saber si hace falta tratamiento de ortodoncia?

Se necesita el examen clínico, una radiografía panorámica para ver toda la dentición, una teleradiografía y unos modelos con registro de mordidas.

¿Hay que seguir algún tipo de dieta durante el periodo de tratamiento con ortodoncia?

No hay que seguir ninguna dieta estricta. Se recomienda no comer alimentos muy duros o pegajosos, ya que conllevan un mayor riesgo de rotura o deterioro del aparato y por tanto alargan el tratamiento. Se desaconsejan los caramelos y alimentos muy azucarados, dado que aumentan el riesgo de caries.

Cómo corregir una mordida clase 3
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Autores y coautores del artículo
Graduada en odontología con una amplia experiencia en las ciencias morfo funcionales, es profesora de la Facultad de Odontología de la UC, coordinadora de la cátedra de Fisiología General y miembro de la Comisión Docente del Departamento de Ciencias Morfo funcionales de la UC.
Revisión médica por:
Odontóloga graduada de la Universidad Nacional de Córdoba, Argentina. También cursó sus estudios en la Universidad de Murcia y en la Universidad de Valparaíso, Chile. En constante formación, realizó posgrados sobre las distintas ramas de la odontología. Actualmente cursando una especialización en prótesis e implantes.
Referencias

Revista latinoamericana de ortodoncia y odontopedriatría: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2015/art-4/. Consultado el 10 de noviembre de 2023.

Revista especializada Odontólogos de hoy: https://www.odontologosdehoy.com/clases-de-angle/. Consultado el 10 de noviembre de 2023.

Revista de Odontopediatría Latinoamericana (Asociación Latinoamericana de Odontopediatría): https://revistaodontopediatria.org/index.php/alop/article/view/36/207″. Consultado el 10 de noviembre de 2023.

Revista mexicana de ortodoncia: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-ortodoncia-126-articulo-maloclusion-clase-iii-esqueletica-tratamiento-S2395921516000441. Consultado el 10 de noviembre de 2023.