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Cómo corregir una maloclusión clase 3 con ortodoncia

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maloclusión clase 3

La maloclusión clase 3 consiste en un desarrollo mandibular inadecuado que afecta a la mordida, y por tanto a la masticación, así como a la estética de la persona. Es una de las maloclusiones más complejas que existen. 

Dependiendo del tipo de maloclusión clase 3 que se diagnostique, la edad del paciente y la gravedad de cada caso, existen distintas soluciones a este problema.

En este artículo, te explicamos por qué se produce la mordida clase 3, qué tipos existen y cómo se puede corregir tanto en los niños como en los adultos gracias a los tratamientos de ortodoncia

Qué es una maloclusión clase 3

La maloclusión clase 3, también llamada prognatismo o progenie mandibular, es una maloclusión del plano anteroposterior en la que la arcada inferior está en una posición más adelantada que la superior.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las maloclusiones ocupan el tercer lugar de prevalencia entre las patologías en salud bucodental, detrás de la caries dental y la enfermedad periodontal. 

progenie mandibular

La clase 3 es el tipo de maloclusión más compleja de diagnosticar y de tratar. Es la menos frecuente entre la población caucásica, con una prevalencia por debajo del 5%. Esta varía según el origen y la raza, pudiendo llegar al 13% en algunas poblaciones asiáticas. 

En este tipo de mordida, la mandíbula muerde más adelante de donde tiene que morder. El colmillo inferior se encuentra más de 3-4 mm por delante del superior. 

En la oclusión de clase I, que es la correcta, el canino inferior muerde justamente 3-4 mm por delante del canino superior. 

Hay ciertos síntomas que nos pueden avisar de que nuestro hijo tiene progenie mandibular:

  • Dificultad para masticar, hablar o tragar.
  • Dolor en las articulaciones maxilofaciales.
  • Dolor de cabeza, dientes de la mandíbula que no encajan con los del maxilar superior y perfil de cara con un mentón que destaca sobre el resto.

Al igual que sucede con la clase II (retrognatia o mandíbula pequeña) y el resto de maloclusiones (apiñamiento, mordida cruzada…), la clase III se puede corregir a través de un tratamiento de ortodoncia interceptiva cuando el niño aún está en crecimiento. 

En los adultos el tratamiento es más complejo, pero existen soluciones para corregir esta dolencia.

Veremos todo esto a continuación, pero antes, te contamos los tipos de clase III que existen y sus causas.

Tipos de maloclusión de clase III 

Existen 2 tipos de clase III dependiendo de si el problema de maloclusión se origina por la posición o por la proporción que los huesos maxilares superior e inferior guardan entre sí.

Clase III dentaria o clase III de Angle

En la Clase III dentaria o también denominada clase III de Angle, la arcada dental inferior se encuentra protruida, es decir, adelantada con respecto a la superior. 

En esta maloclusión hay una posición incorrecta del hueso de la mandíbula respecto al hueso del maxilar superior. 

Clase III esquelética

clase 3 esquelética

En la Clase III esquelética, la maloclusión se origina por un problema de la estructura ósea que afecta considerablemente la mordida del paciente. 

El maxilar es demasiado pequeño o bien la mandíbula es demasiado grande o incluso se dan ambas situaciones a la vez.

Causas que producen la mandíbula adelantada

Existen diferentes factores causantes de la aparición de la clase mandíbula adelantada. Algunos de ellos escapan a la voluntad de la persona. En cambio existen algunos hábitos que sí se pueden evitar para prevenir el desarrollo de esta alteración.

Veamos cuáles son las causas que pueden originar progenie mandibular.

Herencia genética 

Aunque la clase III es una alteración de origen multifactorial, tiene una fuerte base genética. 

De hecho, el factor genético tiene una mayor influencia en la maloclusión clase III que en los demás tipos de maloclusión.

Malposiciones dentarias 

Los incisivos superiores permanentes crecen en una posición atrasada o bien los incisivos inferiores lo hacen en una posición adelantada, pudiendo derivar en una mordida cruzada.

En este caso, la maloclusión se caracteriza por un encaje inadecuado de las piezas dentales. Los dientes de la arcada superior quedan por detrás de los inferiores. Puede ser en los dos lados de la boca o solo en uno, en este último caso se generará una asimetría en el rostro. 

Este entrecruzamiento de las piezas dentales, contrario a lo que ocurre en la mordida correcta (clase I), puede influir negativamente en el desarrollo de los huesos.

En ocasiones, se acompaña de paladar ojival o estrecho.

Posición de la lengua

Si la lengua del paciente acostumbra a estar en posición baja y aplanada también puede estimular el adelantamiento mandibular. 

Si notamos este síntoma en nuestro hijo, conviene visitar a un logopeda para que le enseñe cómo debe mantener la lengua. 

La mala postura de este órgano puede estar asociada a las amigdalitis de repetición.

Erupción anormal de los dientes

clase 3 erupción anormal dientes

Las fuerzas oclusales provocadas por una erupción anormal de los dientes, así como la pérdida prematura de los dientes de leche (sobre todo las muelas), favorecen el desarrollo de prognatismo.

El maxilar inferior pierde su soporte funcional natural y tendrá propensión a avanzar hacia delante con el fin de hacer contacto con los dientes de arriba durante el masticado.  

Este movimiento también afectará a la colocación de los dientes permanentes cuando estos empiecen a salir. 

Falta de desarrollo de algunos dientes maxilares 

La falta de desarrollo de determinadas piezas dentales del maxilar, puede dar lugar a un maxilar menos desarrollado de lo normal (pseudoprognatismo) o a maloclusión clase III.

Dientes supernumerarios en la mandíbula

El desarrollo a nivel de la mandíbula de dientes supernumerarios, es decir, adicionales a la estructura dental normal, aumenta el tamaño del arco dentario, condicionando una mordida cruzada anterior de tipo dental o funcional.

Esta, si no es corregida a tiempo, puede conducir al desarrollo de una maloclusión clase III esquelética.

Síndromes 

Algunos síndromes adquiridos como la Acromegalia, síndrome de Marfan o el síndrome androgenital pueden causar mordida clase 3.

Tratamiento para la mordida de clase 3 con ortodoncia

Lo primero para que el dentista pueda hacer un correcto tratamiento de la mordida clase 3 es realizar un estudio detallado del paciente y un diagnóstico de la alteración que padece. 

Es esencial determinar si el prognatismo mandibular es de origen dentario o esquelético.

Es preferible corregir la clase III durante la etapa de crecimiento. Así, se evita tener que llegar a realizar una cirugía compleja al adulto.

Veamos cómo se soluciona este problema según de qué tipo sea y la edad del paciente.

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Tratamiento en la etapa de crecimiento de la mandíbula clase 3

El tratamiento indicado para corregir la mandíbula clase 3 en el niño, igual que cualquier otra maloclusión, es un sistema de ortodoncia interceptiva.

Esta técnica puede aplicarse solamente hasta que el menor tiene alrededor de 11 años. 

Veamos las diferencias según el tipo de clase 3:

  • Origen esquelético: se deben utilizar aparatos extraorales que estimulan el crecimiento del maxilar y frenan el desarrollo mandibular entre los 5 y 6 años. Son 2 tipos de ortodoncia removible: la máscara facial y la mentonera (esta última se emplea poco actualmente).
    La máscara se utiliza junto con un disyuntor de paladar, que corrige la mordida cruzada, y el niño debe ponérsela para dormir.
  • Origen dentario: se debe utilizar una placa de progenie que desbloquee la anomalía en la relación entre las arcadas dentales superior e inferior, pero sin actuar sobre los huesos.

Tratamiento de la mandíbula inferior adelantada en personas adultas

Cuando el paciente llega a la etapa adulta y ha finalizado todo el proceso de crecimiento y desarrollo de la cavidad bucal, el tratamiento de la mandíbula inferior adelantada tiene mayor complejidad que en el niño.

Veamos cuáles son los tratamientos que existen según el tipo de maloclusión clase 3:

  • Origen esquelético: es necesaria una cirugía ortognática combinada con un tratamiento de ortodoncia. A través de la operación se modifica el tamaño y la posición de los huesos para obtener una oclusión funcional y armonía en el rostro.
    Para que los dientes queden bien alineados y en la posición correcta, se deberá complementar con aparatología dental que variará de unos casos a otros.
  • Origen dentario: se emplearán ortodoncias fijas con brackets u otros tipos de ortondoncia como Invisalign. De esta forma, se corregirá la posición de los dientes inferiores, moviéndolos hacia delante y los dientes superiores se llevarán hacia atrás. Los ortodoncistas utilizan con bastante frecuencia elásticos intermaxilares específicos para cada paciente. Estos ayudan a solucionar el prognatismo.

Dependiendo del caso, pueden emplearse microimplantes para ayudar a conseguir los movimientos requeridos en los dientes y corregir la maloclusión.

Si estás interesado en usar alineadores invisibles Invisalign y quieres saber si este tratamiento es adecuado para ti, puedes reservar una cita con un dentista para que te realice un diagnóstico y un plan de tratamiento personalizado. Encuentra tu dentista aquí.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el mejor tipo de mordida?

La mordida de clase 1, que es cuando el canino inferior va por delante del canino superior justo 3-4 mm. Los dientes de la arcada superior engranan a la perfección con los de la arcada inferior.

¿Cómo se diagnóstica una maloclusión en un niño?

El médico ha de hacerle una historia clínica y un examen físico general y de la boca. Normalmente, referirá al menor a un dentista u ortodoncista para una evaluación y tratamiento completos.

¿Qué hay de malo en tener una maloclusión?

La maloclusión no sólo afecta al aspecto de la boca, sino que puede complicar sus movimientos al hablar, masticar y tragar. También puede ocasionar un desgaste excesivo en las piezas dentales y dificultar su higiene, propiciando la aparición de caries, mal aliento y enfermedades en las encías. 

¿Qué se necesita para saber si hace falta tratamiento de ortodoncia?

Se necesita el exámen clínico, una radiografía panorámica para ver toda la dentición, una teleradiografía y unos modelos con registro de mordida.

¿Hay que seguir algún tipo de dieta durante el periodo de tratamiento con ortodoncia?

No hay que seguir ninguna dieta estricta. Se recomienda no comer alimentos muy duros o pegajosos, ya que conllevan un mayor riesgo de rotura o deterioro del aparato y por tanto alargan el tratamiento. Se desaconsejan los caramelos y alimentos muy azucarados dado que aumentan el riesgo de caries.

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Autores y coautores del artículo
Dra. Tamara García Montagne
Graduada en odontología con una amplia experiencia en las ciencias morfo funcionales, es profesora de la Facultad de Odontología de la UC, coordinadora de la cátedra de Fisiología General y miembro de la Comisión Docente del Departamento de Ciencias Morfo funcionales de la UC.
Referencias

Revista latinoamericana de ortodoncia y odontopedriatría: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2015/art-4/. Consultado el 15 de septiembre de 2021.

Revista especializada Odontólogos de hoy: https://www.odontologosdehoy.com/clases-de-angle/. Consultado el 15 de septiembre de 2021.

Revista de Odontopediatría Latinoamericana (Asociación Latinoamericana de Odontopediatría): https://revistaodontopediatria.org/index.php/alop/article/view/36/207″. Consultado el 15 de septiembre de 2021.

Revista mexicana de ortodoncia: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-ortodoncia-126-articulo-maloclusion-clase-iii-esqueletica-tratamiento-S2395921516000441. Consultado el 15 de septiembre de 2021.