¿Qué es la maloclusión Clase II de Angle?

Se suele pensar que la ortodoncia solo sirve para arreglar los dientes torcidos, pero en muchos casos se usa para solucionar problemas de mordida, como la maloclusión de Clase 2. Las personas con esta condición tienen dientes superiores demasiado adelantados con respecto a los inferiores, por lo que no pueden morder correctamente.

La maloclusión Clase II es uno de los problemas más comunes en ortodoncia, y sus consecuencias negativas sobre la salud y sobre la estética facial no se deben subestimar. Sin embargo, este problema representa un desafío en cuanto a su tratamiento, particularmente en pacientes adultos, para los cuales los aparatos de ortodoncia convencionales pueden no ser suficientes.

A veces en casos leves o moderados pueden existir alternativas, como la ortodoncia invisible. Siempre bajo la supervisión de un profesional de confianza.

¿Qué es una maloclusión?

El término «oclusión» en ortodoncia y odontología se refiere a la manera en la que el arco dental superior y el inferior se posicionan entre sí al morder. Una oclusión normal existe cuando ambos arcos dentarios encajan de manera correcta y sin problemas. Cuando esto no sucede, y hay una desalineación o una relación incorrecta entre la arcada superior y la inferior, estamos ante una maloclusión.

Edward Angle, el padre de la ortodoncia moderna, clasificó en 1899 las maloclusiones en tres clases. Para ello se basó en la posición del primer molar maxilar (superior) y su relación con el primer molar mandibular (inferior):

• Cuando ambos molares se relacionan de manera óptima, pero existen otros problemas de alineación en los dientes anteriores, se trata de una maloclusión de Clase I
• Estamos ante una maloclusión Clase II cuando el primer molar superior está más adelantado que el inferior.
• Cuando el primer molar superior se encuentra más atrasado respecto al inferior, se trata de una maloclusión de Clase III

En este artículo puedes leer más sobre todos los tipos de maloclusión que existen, las distintas clasificaciones usadas y sus tratamientos.

¿Qué es la maloclusión Clase 2?

La maloclusión Clase 2 se da cuando la arcada superior está más adelantada que la inferior debido, por lo general, a un maxilar demasiado prominente o una mandíbula poco desarrollada. Esto impide que la persona muerda de manera normal, ya que existe una separación entre ambas arcadas.

En casos de mordida Clase 2, el maxilar y los dientes superiores se superponen de manera significativa con la mandíbula y los dientes inferiores. Esto quiere decir que los dientes superiores están demasiado adelantados en comparación con los inferiores y/o los cubren casi por completo.

¿Cuáles son las causas de la maloclusión Clase II?

Una maloclusión dental Clase II puede ser ósea o dental dependiendo de cuál es la causa. Una Clase II es ósea o esquelética cuando es causada por un desequilibrio o crecimiento anormal en los huesos faciales. Por lo general se debe a una falta de crecimiento de la mandíbula (retrognatismo mandibular), aunque en algunos casos la causa puede ser un crecimiento excesivo del maxilar superior (prognatismo maxilar).

Los factores que influyen en el desarrollo de la Clase II esquelética suelen ser de origen genético o relacionados con defectos congénitos. Pero los problemas nutricionales también juegan un papel importante, ya que pueden impedir el correcto desarrollo óseo.

La Clase II dental se da cuando la arcada superior está adelantada respecto a la inferior, pero los huesos maxilares presentan un desarrollo normal. El origen de este problema puede deberse a la pérdida prematura de dientes de leche, a anomalías en la erupción de los molares superiores, a agenesias dentales o a hábitos orales inadecuados.

Tipos de mordida de Clase 2

Clase II División 1

En este tipo de maloclusión los incisivos superiores están inclinados hacia afuera. La maloclusión Clase 2 división 1 da lugar a una sobremordida horizontal en la que la arcada superior se adelanta uno o varios milímetros respecto a la inferior, de manera que los incisivos de ambos arcos dentales están separados (resalte).

Clase II División 2

Se presenta cuando los incisivos centrales superiores se inclinan hacia adentro, mientras que los incisivos laterales tienden hacia afuera. En algunos casos, no obstante, todos los incisivos superiores se inclinan hacia el interior de la boca, mientras que son los caninos los que se sitúan hacia afuera. La maloclusión Clase 2 división 2 viene acompañada a menudo por una mordida profunda sin resalte.

Consecuencias

Problemas de mordida

La Clase II es la causante de varios problemas de ortodoncia relacionados con la mordida, entre ellos:

• Sobremordida horizontal u overjet. La mayoría de los casos de sobremordida son causados por una maloclusión de Clase II. Se corresponde con la División 1, en la que hay un resalte o separación entre los incisivos de ambos arcos dentales
• Sobremordida vertical, mordida profunda u overbite. Sucede cuando los dientes frontales superiores se superponen o cubren los inferiores en más de un tercio. En los casos más severos, los dientes inferiores pueden llegar a tocar el tejido de las encías por detrás de los dientes superiores
• Mordida abierta. Este tipo de maloclusión sucede cuando queda un espacio entre ambas arcadas al juntar la mandíbula y el maxilar. La mordida abierta no siempre está relacionada con la Clase II de Angle
• Mordida cruzada. Se refiere a una situación en la que uno o más dientes superiores se sitúan por detrás de la arcada inferior. No todos los casos de mordida cruzada responden a una maloclusión de Clase II (leer más sobre la mordida cruzada anterior o sobre la mordida cruzada posterior)

Problemas de salud y estéticos

Además de los problemas de mordida, la Clase II acarrea varias consecuencias negativas para la salud y para la estética de quien la padece:

• Mayor dificultad en la higiene dental, lo cual aumenta la posibilidad de desarrollar placa dental, que puede provocar, a su vez, caries, gingivitis y periodontitis
• Bruxismo. Las personas con maloclusiones a menudo sufren también de bruxismo, lo que los hace apretar los dientes de manera involuntaria. Esto va desgastando los dientes con el tiempo y además acarrea otros problemas de salud
• Trastornos de la articulación temporomandibular. Al no haber un equilibrio en la oclusión, la artículación temporomandibular se puede ver afectada, lo que puede provocar problemas musculares, dolores de cabeza e incluso disfunciones mandibulares
• Problemas estéticos. En ocasiones la mordida Clase 2 puede dar lugar a desequilibrios faciales, como en el caso del retrognatismo mandibular. Este ocurre cuando la mandíbula es más pequeña de lo habitual, lo cual afecta severamente el perfil facial de manera negativa, produciendo una apariencia de “mentón débil”. La protusión dental también puede hacer que el paciente tenga un aspecto de dientes salidos o “de conejo”.

¿Cómo se corrige la maloclusión dental Clase 2?

El tratamiento de la Clase II en ortodoncia se clasifica en función del estado de crecimiento del paciente. Un tratamiento temprano a los niños con este tipo de problemas es más efectivo que esperar hasta la adolescencia temprana para usar ortodoncia.

Las mejores estrategias de tratamiento para la Clase II de Angle en niños incluyen el uso de aparatos funcionales removibles o fijos que, en su mayoría, mejoran el crecimiento mandibular. También se usan aparatos extraorales para restringir el crecimiento del maxilar.

A diferencia de lo que sucede con los niños y adolescentes, hay una gama más limitada de tratamientos que pueden servir en casos de adultos con maloclusión Clase 2 dental y esquelética.

Si se trata de una maloclusión Clase II dental, se puede usar ortodoncia con elásticos clase II o alineadores invisibles para corregir la mordida. En algunos casos es necesaria la extracción dental pero también es posible usar aparatos como el péndulo de Hilgers para evitar la extracción.

Lee más sobre el tratamiento de la mordida cruzada o de la mordida abierta con Invisalign.

En cuanto a la Clase II esquelética, es poco lo que se puede hacer en un adulto para corregirla. Si el problema no es muy grave, se puede usar ortodoncia para camuflar la maloclusión Clase 2 sin cirugía y mejorar la apariencia. En casos más severos, una cirugía es la única manera de disminuir los problemas funcionales y estéticos asociados a esta condición.

En algunos casos, se emplean microtornillos para ayudar a conseguir los movimientos requeridos en los dientes y corregir la maloclusión.

¿Cómo puedo ahorrar en mi tratamiento de maloclusión tipo II?

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Preguntas frecuentes

¿Se puede prevenir la maloclusión Clase 2?

Si se diagnostica de manera temprana, la maloclusión Clase II puede controlarse mediante ortodoncia interceptiva en niños. Los hábitos de succión deben eliminarse a tiempo para evitar o corregir naturalmente los problemas de oclusión relacionados. Otros hábitos como la respiración oral o la deglusión atípica infantil también deben suprimirse para evitar consecuencias nocivas que lleven a una maloclusión.

¿Cuánto se tarda en corregir la mordida Clase II?

Lo habitual es que el tratamiento con ortodoncia para corregir este tipo de mordida tome entre 18 y 24 meses.