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Implantes cigomáticos desventajas: aspectos a tener en cuenta antes de ponértelos

Escrito por Dra. Tamara García Montagne
Revisión médica por:  Dra. Magdalena León

Los implantes cigomáticos son los que se colocan cuando la persona presenta una gran pérdida de estructura ósea maxilar o cuando la calidad del hueso en esta área es muy mala. Esta se suele producir por haber pasado mucho tiempo sin dientes (edad muy avanzada, uso de dentaduras, patología periodontal…).

En estos casos, al no existir suficiente hueso para insertar implantes dentales tradicionales, se recurre a los cigomáticos. 

A continuación, te explicamos las desventajas de los implantes cigomáticos y los aspectos que debes tener en cuenta antes de la colocación de un implante de este tipo, para tener un resultado lo más exitoso posible. También te contamos las complicaciones que puede tener este tipo de intervención.

Implantes cigomáticos: desventajas y puntos en contra

Implantes cigomáticos contras

Implantes cigomáticos desventajas:

  • Por un lado, el procedimiento de colocación del implante es más agresivo y complicado. Los implantes se introducen en el hueso cigomático, también llamado pómulo o malar, con una inclinación definida con anterioridad. 
  • Dado que la intervención necesita una precisión milimétrica, es importantísimo que el cirujano tenga mucha experiencia en este tratamiento en concreto, lo cual no se da en todos los centros odontológicos. Al ser más difíciles de encontrar, estos especialistas tienen honorarios más altos. También se hace más difícil localizar un especialista que nos dé confianza.
  • No es un procedimiento apto para todo tipo de paciente.
  • Otra desventaja de los implantes cigomáticos es que, habitualmente, se necesita colocar varios implantes de manera bilateral, es decir, en ambos lados de la boca. Esto inevitablemente aumentará el precio total de tu tratamiento. Según tu situación clínica particular, será el especialista quien te diga cuántos implantes te puedes poner en un día.
  • Puede presentarse algún tipo de dificultad en el habla tras la colocación inmediata de la prótesis, tanto por el proceso de cicatrización, como por el uso de la prótesis híbrida.
Desventajas implantes cigomáticos

Otros desafíos

  • Para poder ver perfectamente las estructuras próximas y esquivar inconvenientes, el procedimiento de implantación no admite el empleo de guías quirúrgicas que sí se utilizan en los implantes tradicionales para favorecer su instalación.
  • Un pequeño error de angulación en la colocación del implante cigomático puede significar errores posicionales graves, que son difíciles de solventar con la prótesis.
  • La cirugía se realiza cerca de estructuras anatómicas delicadas como la órbita, el seno maxilar, y la cavidad nasal, las cuales podrían llegar a afectarse durante el proceso de implantación. Pero esta desventaja de los implantes cigomáticos se reduce al máximo si acudes a un cirujano experto con un perfecto conocimiento de la anatomía de la cara.
  • Otro de los inconvenientes de los implantes cigomáticos, es que es un procedimiento con más riesgo de problemas y complicaciones a corto y medio plazo, como la colocación incorrecta del implante e infecciones postoperatorias (sinusitis) o parestesia del nervio cigomático (sensación de hormigueo o entumecimiento). A continuación, las vemos más en detalle.
Los implantes cigomáticos son una alternativa para poder rehabilitar una boca en la que el hueso disponible para la colocación de implantes convencionales resulta insuficiente. 00:00 Introducción: En este animación 3d de Clínica Médico Dental Pardiñas (http://j.mp/cPardinas​) se muestra la técnica de colocación de los implantes cigomáticos. 00:06 ¿Qué son los implantes cigomáticos? La colocación de implantes cigomáticos es una alternativa para poder rehabilitar una boca en la que el hueso disponible para la colocación de implantes convencionales resulta insuficiente y sin recurrir a injertos óseos. 00:24 ¿En qué consiste el tratamiento con implantes cigomáticos? El tratamiento consiste en la colocación de 1 o 2 implantes de una longitud superior a los convencionales, que se anclan en el hueso cigomático o pómulo. Estos implantes pueden complementarse con la colocación de implantes convencionales si el hueso disponible lo permite. Una vez colocados los implantes pueden restaurarse con una prótesis fija, del mismo modo que si se tratasen de implantes convencionales. ¿Cómo se realiza el tratamiento con implantes cigomáticos? Se parte de un estudio previo exhaustivo del maxilar superior, con la tecnología de última generación 3D. Con el CBCT maxilar y el estudio tridimensional podemos obtener el máximo rendimiento del hueso del paciente. Es evidente que también se necesita un estudio complementario de la estética del paciente: análisis fotográfico y estudio de modelos. Una vez hecho el diagnóstico se le explica al paciente el plan de tratamiento. Normalmente los implantes cigomáticos se complementan con 2 o más implantes convencionales en la zona anterior. En los casos en los que hay muy poco hueso también en el sector anterior, se puede considerar la colocación de 4 implantes cigomáticos. Respondemos todas vuestras dudas sobre implantes en el link 👉 http://bit.ly/implantesDT. Cómo colocar implantes en pacientes con poco hueso 👉 http://bit.ly/pocohuesoDT. Suscríbete a nuestro canal de Youtube 👉 http://bit.ly/suscribeteCP MÁS VÍDEOS 3D de odontología en español 👉 http://j.mp/odontologia3D Síguenos también en: 👍 Instagram: https://www.instagram.com/clinicapardinas 👍 Facebook: https://www.facebook.com/clinicapardinas 👍 Twitter: https://twitter.com/ClinicaPardinas 👍 Tiktok: https://www.tiktok.com/@clinicapardinas/ 👍 Linkedin: https://www.linkedin.com/company/clinica-pardinas 👍 Pinterest: https://www.pinterest.es/clinicapardinas/ #implantescigomaticos #implantesdentales #cirugiaoral

Posibles inconvenientes o complicaciones de los implantes cigomáticos

Tras la colocación de los implantes cigomáticos, al igual que tras la mayoría de los procedimientos odontológicos, pueden surgir algunos problemas o complicaciones post-quirúrgicas como:

  • Inflamación y dolor moderado durante las primeras horas.
  • Edema y hematomas faciales.
  • Sangrado de órbita (que se resuelve en pocos días).
  • Laceración de los labios (provocado por los instrumentos rotatorios). 
  • Parestesias en la mejilla y en la zona paranasal (que suelen resolverse en 3-8 semanas).
  • Sangrado nasal moderado (que desaparece en 1-3 días).
Implantes cigomáticos desventajas

Además, puede existir una infección postoperatoria, como la sinusitis. La sinusitis es una de las infecciones más habituales en este tipo de cirugía. Generalmente, se produce por la ausencia de hueso entre la cresta alveolar y el implante, formándose una comunicación entre la cavidad bucal y el seno maxilar. Según los estudios clínicos, las sinusitis aparecen en 2,3 – 13,6% de los casos, y las infecciones intraorales en el 3,8 – 6,5% de los casos. 

También puede producirse un sangrado periimplantario por la dificultad del paciente a la hora de establecer una buena higiene. Esto se relaciona con la posición de la cabeza del implante y el pilar, y al diseño de la prótesis. 

Otros problemas que pueden surgir tras la cirugía son de tipo mecánico, como la pérdida del implante cigomático o la fractura de la prótesis, entre otras. Esto se puede evitar ajustando la oclusión y dejando un mayor espacio entre los dientes superiores e inferiores en los movimientos excéntricos. 

No obstante, según un estudio realizado por Sartori y cols., la mayoría de los pacientes a los que se les colocaron implantes cigomáticos no sufrieron ningún tipo de complicaciones y la tasa de satisfacción de los mismos fue elevada

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Implantes cigomáticos problemas

Aspectos a tener en cuenta antes de hacerse un implante cigomático

Antes de someterte a una intervención para ponerte implantes cigomáticos, es conveniente que conozcas y tengas en cuenta los siguientes puntos importantes:

Los implantes cigomáticos son una de las técnicas avanzadas que se llevan a cabo si no es posible realizar un injerto óseo o elevación de seno maxilar, para que las personas con déficit de hueso en el maxilar puedan ponerse implantes dentales. Además, se pueden combinar con la técnica de implantes de carga inmediata. Con los implantes cigomáticos se eluden los injertos óseos de cresta ilíaca o de calota craneal, que son alternativas más incómodas y molestas para la persona. La cirugía para colocar implantes cigomáticos, pese a ser más compleja que las intervenciones odontológicas habituales, tiene una gran tasa de éxito y sus efectos perduran a largo plazo. 

Indicaciones de los implantes cigomáticos

  • Importante pérdida de hueso en la parte posterior del maxilar, con bastante volumen en la región anterior. (Si hay poco volumen de hueso en la parte de delante, se pueden compaginar los implantes cigomáticos con injertos de hueso en esta zona). 
  • Rehabilitación de toda la dentadura con cuatro implantes. 
  • Rehabilitación de la zona posterior del maxilar tras haber quitado un tumor, defecto congénito o lesión, y haberse producido mucha pérdida de hueso. 
  • Se usan en los casos en los que caso que el injerto ha fallado y no hay suficiente hueso para la colocación de un implante tradicional.

Debes acudir a un profesional especializado y de confianza que te realice pruebas previas. Así podrá determinar mejor cómo planificar la cirugía y cómo ajustarla a tu configuración anatómica. Es una intervención que se puede realizar con anestesia local y sedación consciente. La prótesis se pone en el momento. Eso sí, para evitar contratiempos en la cicatrización, se suele poner una prótesis provisional que se lleva hasta que los tejidos gingivales y óseos cicatrizan completamente. 

Desventajas de los implantes cigomáticos

La experiencia del implantólogo en implantes cigomáticos es fundamental, ya que el procedimiento requiere de una alta especialización por parte del profesional. Por eso es vital que elijas un centro y un implantólogo con gran experiencia al respecto. También es importante que conozcas la garantía de los implantes dentales que te ofrecen antes de realizarte el tratamiento. 

Preguntas frecuentes

¿Cuáles son las contraindicaciones de los implantes cigomáticos?

Los implantes cigomáticos, como cualquier otro tipo de implante, no son recomendables para: personas que pueden realizarse un tratamiento con implantes convencionales, pacientes con enfermedades sistémicas no controladas, fumadores, alcohólicos o consumidores de bifosfonatos (medicamentos para prevenir y tratar la osteoporosis, entre otras afecciones).

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Autores y coautores del artículo
Graduada en odontología con una amplia experiencia en las ciencias morfo funcionales, es profesora de la Facultad de Odontología de la UC, coordinadora de la cátedra de Fisiología General y miembro de la Comisión Docente del Departamento de Ciencias Morfo funcionales de la UC.
Revisión médica por:
Odontóloga graduada de la Universidad Nacional de Córdoba, Argentina. También cursó sus estudios en la Universidad de Murcia y en la Universidad de Valparaíso, Chile. En constante formación, realizó posgrados sobre las distintas ramas de la odontología. Actualmente cursando una especialización en prótesis e implantes.
Referencias

Publicación científica oficial de la Facultad de Odontología de la Universidad CES: Implantes cigomáticos en pacientes con edentulismo maxilar y reabsorción ósea severa. Consultado el 04 de septiembre de 2023.

Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de la Iª Región: Implantes cigomáticos, ¿Cuándo y cómo se pueden emplear?. Consultado el 04 de septiembre de 2023.

Centro nacional de información biotecnológica de USA:  Un estudio clínico prospectivo sobre implantes de titanio en el arco cigomático para la rehabilitación protésica del maxilar edéntulo atrófico con un seguimiento de 6 meses a 5 años. Consultado el 04 de septiembre de 2023.

Centro nacional de información biotecnológica de USA: Evaluación de la satisfacción de pacientes rehabilitados con aparatos cigomáticos. Consultado el 04 de septiembre de 2023.

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