¿Qué son los implantes cigomáticos? Características, pros y contras, problemas y precios

¿Tu odontólogo te ha recomendado hacerte un implante cigomático y no sabes lo que es? Tranquilo. En este artículo de Dentaly.org te ponemos al día sobre todo lo relativo a esta técnica dental.

Te vamos a enseñar en qué consiste, cuándo está indicada, cuál es el procedimiento, sus ventajas y desventajas, precio y muchas cosas más.

Para ir abriendo boca te diremos que los implantes cigomáticos—o zigomáticos— se consideran una de las mejores opciones para reemplazar todos los dientes superiores cuando no hay hueso maxilar suficiente. Pero antes de profundizar más, es importante que sepas ciertas cosas.

Consideraciones previas: hueso cigomático, maxilar y edentulismo

Este texto está escrito para pacientes edéntulos que muestran un gran desgaste del hueso maxilar. Una persona edéntula es a la que le faltan la totalidad de los dientes: tanto en la parte superior o inferior —edéntulo parcial—, o en ambos maxilares —edéntulo total—.

Hueso cigomático

El maxilar es un hueso muy importante de la cara. Se articula para formar la boca y se compone de dos partes: la superior —que es el maxilar propiamente dicho—, y la inferior —que es la mandíbula—.

La parte de los maxilares en la que se insertan los dientes se conoce con el nombre de hueso alveolar.Es un hueso bastante poroso, o de baja densidad.

Nuestros maxilares están compuestos por dos tipos diferentes de hueso: esponjoso y cortical.Estos a su vez tienen características especiales que se deben tener muy en cuenta a la hora de poner un implante:

  • Hueso cortical: es compacto y fuerte. Le brinda una adecuada estabilidad y soporte al implante.
  • Hueso esponjoso: tiene menor densidad y fuerza que el cortical. Este tipo de hueso no permite una adecuada osteointegración, por lo que no favorece la colocación de un implante.

¿Qué es la osteointegración? Se trata del proceso mediante el cual el implante se adhiere al hueso. Es una conexión directa, tanto estructural como funcional entre el hueso y el implante.

Otro de los huesos que forma parte de nuestra cara es el hueso cigomático, también llamado malar. Es el hueso que forma nuestra mejilla o pómulo. Se trata de un tipo de hueso fuerte, denso, y muy adecuado para soportar un implante. Y tras esta pequeña puesto a punto, ahora sí, empezamos.

¿Qué es un implante cigomático?

explicación de la ubicación del implante-cigomatico

Los implantes cigomáticos son una clase de implantes dentales que se colocan directamente en el hueso cigomático o malar, de ahí el nombre con el que se conocen.

Estos implantes se colocan en pacientes con muy poco maxilar superior. Su objetivo es lograr un anclaje adecuado para las prótesis, que pueden ser implanto-soportadas o híbridas, y que además se adapten perfectamente. Una prótesis implanto-soportada es la que se sostiene tanto en la encía como en implantes.
Se recurre al pómulo como un hueso fuerte capaz de soportar los implantes. De este modo, por un lado se logra la estabilidad necesaria; y por otro, que los implantes puedan resistir durante mucho tiempo la presión que se genera al masticar.

Con los implantes cigomáticos se pretenden evitar tratamientos más largos, de cicatrización más lenta y menos predecibles, como los que se hacían antaño.

Estas otras técnicas buscan mejorar la calidad del hueso, bien aumentando la dimensión o su altura, mediante la colocación de injertos. Como contrapunto, la técnica del implante cigomático busca lugares en la cavidad oral con acceso al hueso que tengan la densidad necesaria para soportar las fuerzas de la masticación.

Estas otras técnicas incluyen:

  • Elevación del seno maxilar
  • Regeneraciones óseas guiadas con membranas o mallas de titanio
  • Injertos óseos tanto onlay como inlay
  • Distracción osteogénica alveolar
  • Injertos óseos combinados con osteotomía
  • Injerto óseo cortico esponjoso en aposición o interposición, entre otras.

Características de los implantes cigomáticos

Los implantes se fabrican en titanio: un material biocompatible que permite una adecuada osteointegración y que no produce reacciones adversas.

Para los implantes cigomáticos se utilizan unos tornillos mucho más largos que los de los implantes convencionales. Pueden llegar a medir de 30 a 52,5 mm de longitud frente a los 8 a 14 mm que miden aproximadamente los de los implantes convencionales.

Esta longitud extra les permite llegar hasta el hueso cigomático, lugar en el que irán anclados finalmente.

¿Cuándo se ponen los implantes cigomáticos?

Consulta con un especialista bien referenciado sobre los implantes cigomáticos

Los implantes cigomáticos están indicados en pacientes que tienen pérdidas óseas graves en el maxilar superior y su hueso alveolar y no es posible colocar implantes convencionales. Esta falta de hueso puede deberse a:

  • Malformaciones.
  • Procesos patológicos como enfermedades periodontales, cárcinomas, etc…
  • Traumas.
  • Reabsorciones fisiológicas derivadas de la falta de dientes.

Por naturaleza, la región posterior del maxilar es uno de los lugares más afectados con la pérdida ósea y también una de las más difíciles de rehabilitar.

Cuando los pacientes presentan estas grandes reabsorciones, la fabricación de una prótesis total bien adaptada es un problema, tanto para los especialistas como para los pacientes.

Desde hace más de una década, los implantes cigomáticos han permitido realizar rehabilitaciones complicadas sin necesidad de recurrir intervenciones más complejas y menos predecibles.

Implantes cigomáticos: contraindicaciones

Los implantes dentales cigomáticos no están indicados para  pacientes con enfermedades sistémicas no controladas, los fumadores o personas alcohólicas y consumidores de bifosfonatos. La razón es que estos hábitos pueden interferir en el éxito del tratamiento.

Tampoco se recomienda en aquellos pacientes que al tener un soporte óseo adecuado pueden realizarse un tratamiento menos invasivo con implantes convencionales.

Ventajas de los implantes cigomáticos

Ventajas de la colocación de implantes cigomáticos sobre otro tipo de rehabilitación

Si eres un paciente con maxilares extremadamente atrofiados, el tratamiento con implantes cigomáticos tiene muchas ventajas:

  • En la mayoría de los casos es un procedimiento ambulatorio; es decir, no requiere hospitalización.
  • No requiere que se obtenga hueso de otros sitios del cuerpo, por ejemplo de la calota o la cresta ilíaca, como con otros tratamientos.
  • Tiene un menor porcentaje de morbilidad que los tratamientos con injertos.
  • Muchos investigadores consideran los implantes cigomáticos como una terapia altamente predecible.Tiene tasas de éxito de cerca del 100%.
  • Es un tipo de tratamiento efectivo para pacientes que han recibido quimioterapia y radioterapia por cáncer oral, aunque su efectividad es de 84,4%, un poco menor que en casos de pacientes sanos, sigue siendo una respuesta más alta que con otro tipo de procedimientos.
  • Es una alternativa sin largos tiempos de tratamiento ni largas esperas para los pacientes.
  • No implica cicatrices en la parte exterior de tu cara, todo se realiza a través de tu cavidad oral.
  • En la mayoría de los casos, puede colocarse una prótesis de carga inmediata, solucionando provisionalmente las necesidades estéticas y funcionales del paciente.

La prótesis de carga inmediata es la rehabilitación con una prótesis provisional fija, que se soporta en los implantes y la encía. Ésta se adapta durante la misma cita en la que se colocan los implantes, o pocos días después. Esta se cambiará por la prótesis definitiva luego de la osteointegración.

Desventajas de los implantes cigomáticos

Desgraciadamente aún no se ha inventado un tratamiento infalible y los implantes cigomáticos no son la excepción.

Por lo general, las desventajas se deben más a una técnica inadecuada y la mala determinación del estado general del paciente, que a la inefectividad de los implantes cigomáticos en sí.

La desventaja más importante está relacionada con la ubicación de algunos implantes en el paladar. Esto implica que la rehabilitación sólo puede realizarse con una prótesis híbrida.

Esta desventaja se puede aliviar modificando la técnica de colocación palatina y llevarla hacia el reborde maxilar.

¿Qué es la prótesis híbrida? Es una prótesis fija atornillada sobre los implantes dentales que reemplaza tanto las piezas dentales como los tejidos blandos

Las prótesis híbridas pueden tener problemas en la articulación de algunas palabras y presentan dificultades para realizar una adecuada higiene oral. Esta necesita cierta habilidad y destreza en el manejo de los métodos de higiene diaria.

Otras desventajas que debes tener en cuenta con estos implantes son:

  • Implica necesariamente la colocación de varios implantes, generalmente de manera bilateral. Esto inevitablemente aumentará el costo total de tu tratamiento.
  • La colocación de los implantes cigomáticos requiere de especialistas altamente capacitados en el tema. Más difíciles de encontrar y por tanto más altos sus honorarios.
  • El procedimiento durante la cirugía es más invasivo y complicado que los implantes convencionales. Los implantes deben introducirse hasta el pómulo con una angulación definida con anterioridad.
  • Puede presentarse algún tipo de dificultad para hablar por la colocación inmediata de la prótesis. Tanto por el proceso de cicatrización, como por el uso de la prótesis híbrida.
  • La cirugía se realiza cerca a estructuras anatómicas delicadas como la órbita, que podrían llegar a afectarse. Pero esta desventaja se reduce al máximo si acudes a un cirujano experto con un perfecto conocimiento de la anatomía de tu cara.

¿Cómo se ponen los implantes cigomáticos?

grupo interdisciplinario de profesionales

Este tipo de procedimiento es más complejo que los tratamientos dentales de rutina, así que debes buscar profesionales que sean especialista en el tema.

Durante tu tratamiento será necesaria la intervención de un grupo de especialistas. El equipo que llevará a cabo la cirugía estará formado por un cirujano maxilofacial, un rehabilitador oral o protesista y un anestesiólogo.

Para determinar si una persona es la indicada para este tipo de procedimiento los especialistas deben valorar: el estado de la cavidad oral, el grado de colaboración, los factores socioeconómicos y las exigencias y expectativas del paciente.

El tratamiento se divide en tres grandes etapas:

  1. Determinar el plan de tratamiento
  2. Intervención quirúrgica y adecuación de prótesis provisionales
  3. Finalización del tratamiento: adecuación de prótesis definitivas.

1. Determinar el plan de tratamiento

Para establecer el plannig lo primero será necesario someterte a varios exámenes:

  • Radiografías
  • Tomografías por ordenador
  • Exámenes sanguíneos

Los exámenes proporcionarán la verificación del estado del seno maxilar y el hueso cigomático, la vía de inserción y la angulación en la que se colocará el implante, y el estado general de salud del paciente, que influye directamente en su capacidad de cicatrización y osteointegración.

A partir de esto se realiza:

  • El historial clínico.
  • Se define el plan de tratamiento a seguir.
  • Se toman las medidas para la elaboración de la prótesis provisional y las guías de inserción de los implantes, en el caso de que sean requeridas.
  • Si fueran necesarias, se planifican y realizan extracciones dentales. Con el fin de retirar todos los focos de infección.

Esta primera parte, en la que se planea tu tratamiento, puede durar unas cuantas citas entre consultas, recolección y estudio de exámenes, definición del protocolo a seguir y medidas de prótesis provisionales.

2. Intervención quirúrgica y adecuación de las prótesis provisionales

Es todo aquello que sucede el día de tu cirugía:

Cirugía

a. Aplicación de anestesia

De preferencia general o local con sedación. Si la cirugía no se realiza bajo anestesia general, con la sedación los especialistas procuran disminuir o eliminar la ansiedad del paciente, mejorando así su comportamiento durante la intervención.

Debes tener en cuenta que la sedación supone un precio extra sobre el valor de los implantes cigomáticos. Pero ofrece grandes ventajas durante la cirugía tanto para los pacientes como para los especialistas.

b. Colocación del implante zigomático

Implantes cigomáticos

Debido a las fuerzas que se ejercerán a la hora de masticar, los implantes cigomáticos siempre deben colocarse acompañados. Se pueden usar dos implantes convencionales en la parte anterior de los maxilares que auxilian al implante cigomático, o dos implantes cigomáticos más, uno a cada lado.

Con un instrumento especializado para este tipo de implante se realiza el fresado. Los orificios en el hueso donde irán colocados los implantes.

Se insertan los implantes, llevándolos hasta el hueso cigomático, con la vía de inserción y angulación que ha definido el especialista. En este punto muchos utilizan una guía, fabricada con anterioridad, que ayudará a colocar cada implante de manera precisa en el sitio planeado.

En ciertos casos, después de colocar los implantes algunos especialistas optan por utilizar una terapia con plasma rico en plaquetas que se obtiene de la sangre del paciente. Este tipo de procedimiento se realiza con el fin de favorecer y acelerar la cicatrización.

Finalmente, se pueden seguir dos caminos:

  • Hay casos en los que se cierran las incisiones con sutura y un apósito con antibiótico, y se espera su cicatrización. En estos casos se hace una rehabilitación con una prótesis total removible convencional
  • En otras situaciones será posible realizar prótesis provisionales de carga inmediata.

Adecuación de prótesis provisionales

Lo que se pretende en esta fase es lograr que el paciente, que ya hemos mencionado con anterioridad, no tiene dientes en su maxilar superior, pueda recuperar su funcionalidad y su estética, bien sea el mismo día de la cirugía o unos pocos días después.

Una de las ventajas que se pretende lograr con los implantes cigomáticos es hacer la rehabilitación protésica en el menor tiempo posible.

Lo ideal es hacerla mediante la adaptación de una prótesis provisional de carga inmediata. Preferiblemente el mismo día de la cirugía. Ya que al quedar fija, da más tranquilidad al paciente para manejarla durante el período de cicatrización. Pero no en todos los casos es posible.

Según algunos estudios parece que el único parámetro que influye en el éxito de una prótesis de carga inmediata es la calidad de hueso. De modo que las prótesis de carga inmediata están contraindicadas cuando no se obtiene una estabilidad primaria adecuada sobre el hueso cortical. Es necesario un tiempo prudente de cicatrización para poderla adaptar.

Así que, si hay un paciente en el que la calidad del hueso no permite la adecuación de una prótesis de carga inmediata, será necesaria la preparación de una prótesis total removible convencional, para restaurar la estética y la función, mientras ocurre la osteointegración de los implantes.

Esta se coloca después de la cirugía de manera provisional, mientras se espera la osteointegración del implante y se puede adaptar la prótesis fija definitiva.

Estas prótesis se han fabricado con anterioridad en la etapa de planificación del tratamiento. En algunos casos se pueden dejar retoques que se realizarán el día de la cirugía o unos pocos días después.

3. Finalización del tratamiento: adecuación de la prótesis definitiva

Pasados de 3 a 6 meses, se revisa el estado de osteointegración: si es adecuado, se toman las medidas y se comienza el proceso de la elaboración de la prótesis definitiva.

Adecuación de una prótesis sobre implantes

Este procedimiento puede durar aproximadamente 3 o 4 citas más.

Normalmente tu nueva prótesis se fabrica con materiales híbridos para lograr una mejor estabilidad, resistencia, funcionalidad y estética.

Finalmente se determinarán las citas de revisión: el seguimiento de tu tratamiento se realizará con citas periódicas al menos durante los primeros dos años después de haber finalizado el procedimiento.

Pronóstico del tratamiento con implantes cigomáticos

Desventajas de un tratamiento con implantes cigomáticos

Los tratamientos con implantes cigomáticos son actualmente la alternativa que presenta los mejores resultados. Sobre todo comparada con los injertos óseos. Existe una cantidad de estudios que respalda la efectividad de estos tratamientos.

Su porcentaje de éxito es de aproximadamente un 97% (10% más que otras técnicas que tienen un éxito de entre un 80 y un 92%). Estas evaluaciones se han realizado durante aproximadamente 10 años.

La estructura del hueso cigomático brinda la oportunidad de fijar de mejor manera los implantes.Son un tratamiento rápido, sencillo, con menos morbilidad que otros, y ofrece rápidamente una mejoría en la calidad de vida del paciente.

Complicaciones más comunes de los implantes cigomáticos

La principal complicación es la sinusitis. Pero apenas la sufre el 3% de los pacientes y generalmente se zanja con antibióticos.

Otras complicaciones que pueden ocurrir, aunque en menor proporción, son:

  • Que el implante no se adhiera al hueso, o que ocurra una inadecuada ósteointegración
  • Sangrados.
  • Daño a los tejidos blandos.
  • Daños a las estructuras anatómicas vecinas—por ejemplo, la órbita ocular—.

Estas complicaciones pueden reducirse al máximo con una técnica quirúrgica y cuidados post-operatorios adecuados.

Como cualquier cirugía, la colocación de los implantes cigomáticos puede tener complicaciones asociadas, como infecciones y problemas relacionados con la anestesia. Estas se presentan en un mínimo de pacientes y se tratarían de igual forma que en una cirugía convencional.

A continuación te dejamos un pequeño video que muestra un tratamiento con implantes cigomáticos. Esperamos que te ayude a aclarar algunas dudas que te hayan surgido.

Zigomatic Implants for patient with severe maxillary bone loss

Precio de los implantes cigomáticos en España

¿Cuánto costará tu nueva sonrisa?

¿Cuánto cuestan los implantes cigomáticos en España? Para que tengas una guía y puedas decidir si el tratamiento con implantes cigomáticos se adecúa a tu presupuesto, te informamos de los precios más habituales de este tratamiento en España.

Como mencionamos anteriormente, no suele ponerse un solo implante cigomático; normalmente se usan 2 para rehabilitar un sector, 4 para toda la arcada superior, o una combinación de implantes cigomáticos e implantes convencionales.

Esta es una de las razones por las que el tratamiento con implantes cigomáticos tiene un alto precio. Debes prepararte para el pago de la cirugía de varios implantes, exámenes, sedación e incluir los valores de las prótesis.

Después de explorar bien el sector, hemos visto que de media, la colocación de implantes cigomáticos en España oscila entre los 15.000 y 18.000 €.Estos precios son para rehabilitaciones completas superiores, para pacientes edéntulos.

Pero el precio no es estándar y el tratamiento puede tener grandes variaciones entre un paciente y otro. Por eso, cada presupuesto debe realizarse de forma personalizada. Los precios variarán dependiendo de muchos factores:

  • La calidad de los materiales que se implantan. Estos presentan variaciones que inciden directamente en el precio.
  • El número total de implantes a colocar y el tipo. Cuántos cigomáticos y cuántos convencionales, o si solo son cigomáticos.
  • La experiencia del especialista en Implantología.
  • La utilización o no de sedación.
  • La posibilidad o no de colocar una prótesis de carga inmediata.

En cuanto al estado del paciente, depende de:

  • La cantidad y calidad de hueso que tiene
  • La existencia de patologías previas tanto orales como sistémicas
  • La necesidad o no de tratamientos previos como exodoncias.

En los últimos años España se ha venido convirtiendo en un gran destino para el turismo dental por la accesibilidad de sus precios. No está de más que te informes de distintos lugares en España donde puedes realizarte tu tratamiento a un buen precio.

También te recomendamos que te tomes cierto tiempo para investigar lugares fuera de España reconocidos por la calidad y el bajo costo de sus tratamientos.

Algunos países como Hungría y Polonia en Europa, o México y Colombia en Latinoamérica, tienen clínicas dentales que pueden ofrecer servicios con excelentes estándares de calidad por bajos precios.

A continuación te dejamos una tabla donde te informamos de algunos de los precios sobre implantes cigomáticos que hemos encontrado en España.

CiudadPrecioObservaciones
Sevilla18 mil €Es el costo de una rehabilitación estándar para un paciente edéntulo con 4 implantes y la prótesis definitiva
MadridDe 2.000 a 3.000 €Por implante. Vitaldent
Madrid15 mil €Infodent
Santiago de CompostelaEntre 2034 y los 3051 €Valor por implante

Ahorra dinero en el precio de tus implantes cigomáticos: contrata un seguro dental

En España, la Seguridad Social no incluye este tipo de tratamientos, y como acabas de ver, los implantes cigomáticos no son precisamente baratos. Por eso, contratar un seguro médico con cobertura dental completa es una buena opción. Muchas personas se ahorran bastante dinero, ya que hay pólizas que cubren la mayor parte de los gastos de los implantes cigomáticos.

En España hay muchas empresas que ofrecen este tipo de seguros. Tantas, que a veces es difícil dar con la adecuada. Para ahorrar tiempo puedes usar el comparador de seguros médicos que te hemos dejado abajo. Es completamente gratuito.

Tan sólo hay que rellenar los campos en blanco y en cuestión de un segundo la herramienta os mostrará las mejores opciones para vuestra situación. Tan solo busca las aseguradoras que te ofrezcan cobertura dental completa. Además, contarás con un equipo de profesionales que os guiarán sin ningún tipo de compromiso.

Conclusiones sobre los implantes zigomáticos

Cuando un paciente edéntulo presenta atrofias severas en su maxilar superior, no es posible realizar un tratamiento con implantes convencionales.

Entonces, es necesaria la aplicación de otras técnicas como la regeneración ósea mediante la colocación de injertos, con la desventaja de la larga duración del tratamiento, o la adaptación de implantes cigomáticos.

El implante cigomático es actualmente una excelente alternativa para el tratamiento de pacientes que tienen disminuida severamente la cantidad de su hueso maxilar.

Permite recobrar tanto la función como la estética del paciente, mediante la colocación de prótesis híbridas o implanto soportadas con una adecuada estabilidad y retención.

El tratamiento con implantes cigomáticos no requiere hospitalización, es altamente predecible, con un corto tiempo de cicatrización y rehabilitación.

Se ha descrito la utilización de plasma rico en plaquetas, dentro de los tratamientos con implantes, como un procedimiento que ayuda a acelerar la correcta cicatrización y la integración de los implantes al sistema óseo del paciente.

Elegir uno u otro tratamiento dependerá del estado clínico y las posibilidades económicas de cada paciente.Es necesario que en el caso de requerir este tipo de tratamiento acudas a personas especialistas en el área, altamente reconocidas y recomendadas.

Ellos se limitarán al uso de materiales biocompatibles, técnicas específicas, instrumental y aparatos creados especialmente para las cirugías con implantes cigomáticos. Aplicar un protocolo clínico y un plan de tratamiento adecuados ayudarán al éxito del tratamiento.

Este conjunto de elementos te podrá garantizar, en gran medida que el tratamiento sea conservador, se haga de la forma menos traumática posible, respetando la integridad de los tejidos y el hueso y con la mayor satisfacción para el paciente.

¿Qué son los implantes cigomáticos? Características, pros y contras, problemas y precios
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Referencias

Revista Scielo: Implantes cigomáticos en pacientes con edentulismo maxilar y reabsorción ósea severa. Consultado el 20 de agosto del 2019.

Revista Scielo: Implantes transcigomáticos. Consultado el 20 de agosto del 2019.

Revista Scielo: Nueva indicación de implantes cigomáticos para la rehabilitación fija de desdentados parciales: Reporte de un caso. Consultado el 20 de agosto del 2019.