Periodoncia: ¿qué es y cuánto cuesta curar las enfermedades periodontales?

La periodoncia se ocupa de los tejidos que sostienen el diente: encía, hueso y ligamento periodontal. Así que, si tienes las encías inflamadas y te sangran al usar el hilo dental o cuando te cepillas, o tus dientes se mueven, quizás podrías tener alguna enfermedad periodontal.

En ese caso, la periodoncia te puede ayudar a solucionar tus problemas de encías y a mejorar tu salud oral. En Dentaly te hemos preparado una guía completa sobre la periodoncia. Te explicaremos qué son las enfermedades periodontales, cómo afectan a tu salud, cuáles son y cuánto cuestan los tratamientos de periodoncia y qué debes hacer para prevenirlas.

¿Qué son las enfermedades periodontales?

Las enfermedades periodontales son infecciones bacterianas que afectan a las encías, el ligamento periodontal, el hueso alveolar y en general toda la estructura de soporte de los dientes.

Pueden ser de diferentes tipos y tienen varias fases. Todas se inician con una inflamación en las encías, que es la etapa más temprana (gingivitis). Posteriormente, en formas más severas y fases tardías, la enfermedad se extiende al hueso alveolar y ligamento periodontal, que sostienen el diente (periodontitis).

En sus primeras etapas las enfermedades periodontales pueden ser detectadas en una consulta odontológica. Si no recibes tratamiento en la fase inicial, y el avance de la enfermedad producen tal disminución de la altura de hueso, será necesaria la extracción del elemento dentario.

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¿Cuáles son las causas y etapas de la enfermedad periodontal?

La causa principal es la placa dental. Las encías sanas son firmes, rosadas y no sangran, cuando la enfermedad periodontal empieza, las bacterias de la placa dental ocasionan que la encía se inflame y se torne de color rojizo, sangrando fácilmente.

Puede afectar a uno o varios dientes. Comienza en su etapa inicial como gingivitis, que si no es tratada a tiempo, puede avanzar hacia una periodontitis (etapa más avanzada y que implica mayor gravedad).

La placa se disemina y calcifica, formando el sarro, lo que produce la perdida del soporte óseo, ocasionando en fases muy avanzadas, la pérdida de las piezas dentales afectadas.

Etapas

El sarro comienza formándose en el cuello del diente, es decir, en el límite entre la raíz y la corona, a nivel de la encía. Luego, su formación avanza tanto en sentido subgingival (por debajo de la encía) como supragingival. Solamente tu higienista dental u odontólogo puede quitar el sarro de tus dientes ya que disponen del conocimiento, instrumental y equipos adecuados para realizarlo.

Cuando la enfermedad continúa avanzando, el hueso alveolar que sostiene al diente disminuye su altura, dejando un espacio en sentido vertical entre el borde de la encía y el hueso, formandose de esta manera las bolsas periodontales. Las bolsas se componen de una pared dura, conformada por la raíz del propio elemento dentario, y una pared blanda conformada por la encía que ya no se apoya sobre el hueso porque éste ha desaparecido.

Las bacterias que viven en las bolsas más profundas poseen más patogenicidad y contribuyen al avance de la enfermedad. A medida que ésta progresa, las bolsas periodontales se hacen más profundas y destruyen el hueso y la encía.

Con frecuencia estos procesos destructivos presentan síntomas: los dientes se aflojan y en muchos casos hay que extraerlos. El tratamiento de una periodontitis es mucho más complicado que el de una gingivitis, y puede acarrear la pérdida del diente. La gingivitis es reversible, mientras que en una periodontitis, el hueso no se regenera.

Factores de riesgo de la enfermedad periodontal

La causa principal de esta enfermedad es una higiene bucal inadecuada y la placa dental. Pero existen otros factores que afectan la salud:

• Edad: los estudios indican que las personas mayores tienen tasas más altas de sufrir una enfermedad periodontal.
• Fumar: los componentes del cigarrillo son altamente irritantes para los tejidos de soporte dentario.
• Genética: la evidencia científica indica que algunas personas son genéticamente más susceptibles que otras a pesar de tener hábitos de cuidado oral adecuados.
• Estrés: son muchas las enfermedades que se relacionan con el estrés y la enfermedad periodontal no es la excepción. El estrés puede hacer que sea más difícil para el cuerpo luchar contra la infección, incluidas las bacterias que conforman la placa dental.
• Bruxismo: apretar o rechinar los dientes puede ejercer una fuerza excesiva sobre los tejidos de soporte de los dientes y acelerar la velocidad en la que se destruyen los tejidos periodontales.
• Dieta poco saludable: una dieta baja en nutrientes importantes puede comprometer el sistema inmune del cuerpo y empeorar la condición de tus encías.
• Obesidad: los estudios han demostrado que la obesidad puede aumentar el riesgo de enfermedad periodontal.
• Medicamentos: existen medicamentos como los anticonceptivos orales, medicamentos para el corazón y antidepresivos, que pueden afectar tu salud oral.
• Otras enfermedades sistémicas: las enfermedades sistémicas como la diabetes, artritis o SIDA, interfieren con el sistema inmunológico del cuerpo, empeorando la condición de las encías.
• Cambios hormonales: los cambios hormonales pueden provocar cambios en la salud oral. La pubertad, la menopausia y el embarazo aumentan temporalmente el riesgo de padecer enfermedades periodontales.

Síntomas de la enfermedad periodontal

A menudo las enfermedades de las encías son silenciosas. Sus síntomas pueden no aparecer hasta una etapa avanzada de la enfermedad.

Los signos de advertencia de las enfermedades periodontales son los siguientes:

• Inflamación de encías: Encías rojas, dolorosas, hinchadas o sensibles.
• Sangrado de encías, al cepillar los dientes, usar hilo dental o comer alimentos duros.
• Encías retraídas, exponiendo las raíces de los dientes.
• Dolor de encías.
• Dientes con movilidad.
• Presencia de pus entre las encías y los dientes.
• Halitosis (Mal aliento perenne).

¿Por qué debes ir a la consulta de periodoncia?

Es muy importante acudir a la consulta de periodoncia porque después de la evaluación, el dentista determinará si tienes o no enfermedad periodontal, y te indicará la mejor opción de tratamiento.

En la consulta el periodoncista medirá la profundidad de las bolsas periodontales, mediante un procedimiento que se conoce como sondaje periodontal y registrará esta información en un periodontograma. Además, te tomará radiografías para determinar si hay daño en el hueso de soporte.

¿Qué es un periodontograma?

Los periodontogramas son gráficos obtenidos a través de radiografías y sondaje periodontal, donde se registra el estado del periodonto para establecer el alcance de una enfermedad periodontal como gingivitis o periodontitis.

Gracias al periodontograma se puede establecer un plan de tratamiento personalizado que se adapte a las necesidades individuales de cada paciente.

Precio tratamiento periodontal: ¿cuánto cuesta un periodontograma en España?

El precio del periodontograma oscila entre los 40 € y 80 € en una consulta privada. Tanto la Seguridad Social como la mayoría de los seguros médicos o dentales lo ofrecen de forma gratuita.

¿Cómo ahorrar en un periodontograma?

Con Sanitas Premium o Milenium, no tendrás que pagar nada por tu periodontograma, ya que está incluido en el seguro. El ahorro es de 25,90 € por arcada.

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El objetivo es reducir la inflamación y tratar de eliminar las bolsas. Si la enfermedad está avanzada probablemente necesites una cirugía periodontal.

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Periodoncia y las infecciones periodontales agudas

¿Sabías que hay ocasiones en las que las enfermedades periodontales se complican y agudizan provocando mucho dolor? En este caso la periodoncia se encarga de tratar las complicaciones.

Tipos de infecciones periodontales agudas

Absceso gingival

Es una lesión purulenta y dolorosa que se localiza en el margen de la encía, o la papila interdental, como una respuesta aguda inflamatoria a sustancias extrañas. La encía se inflama, supura y sangra.

Absceso periodontal

Es una infección purulenta que se localiza dentro de una bolsa periodontal existente en una periodontitis crónica. Se presenta como una elevación ovoide de la encía regularmente a nivel de la parte media y lateral de la raíz.

Se debe hacer un drenaje a través de la bolsa periodontal, quitando la placa y el cálculo. En algunos casos puede ser necesaria incluso la exodoncia.

Absceso pericoronal (pericoronitis)

En este caso la infección purulenta se encuentra dentro del tejido que cubre la corona de un diente parcial o completamente erupcionado, es decir en el saco pericoronario.

Con respecto al tratamiento: incluye la desbridación e irrigación local con antisépticos, uso de antibióticos y la extracción del tercer molar (generalmente).

Enfermedades necrotizantes periodontales ulcerativas

La gingivitis ulcerativa necrotizante aguda (GUNA) es una infección de la encía. Cuando ésta progresa y destruye las demás estructuras de soporte, como el hueso, entonces se la conoce como periodontitis ulcerativa necrotizante aguda (PUNA).

Entre las características clínicas que se pueden observar tenemos la necrosis y ulceración de las papilas interdentales (parte de la encía que se encuentra entre dos dientes contiguos) y el margen gingival.

En caso de PUNA, la encía se inflama y sangra, siendo común la pérdida de la inserción del ligamento periodontal y del hueso alveolar.

Son lesiones muy dolorosas que ocasionan aliento fétido, fiebre y malestar general. Se asocian con infección por VIH, enfermedades del sistema inmune o una mala nutrición. El tratamiento periodontal consiste en la eliminación de los signos y síntomas agudos de la enfermedad y el uso de metronidazol con antibiótico.

Periodoncia y las enfermedades periimplantarias

El uso de implantes dentales es una de las mejores opciones que existe hoy en día para reemplazar los dientes naturales perdidos. Si usas implantes debes saber que no estás exento de padecer enfermedades periodontales.

Las enfermedades periimplantarias afectan los tejidos blandos y duros alrededor de los implantes dentales, muy similar a un diente natural. Las bacterias se pueden acumular y terminar deteriorando la encía y el hueso que rodean al implante. En la actualidad, la periodoncia también se encarga de tratar estas complicaciones.

Las enfermedades periimplantarias se pueden clasificar en dos categorías:

Mucositis

Se puede comparar con la gingivitis, pero ocurre alrededor del implante. Hay inflamación y sangrado de la encía. Es reversible.

Periimplantitis

Si la mucositis no se trata correctamente se puede convertir en periimplantitis. Por lo general conlleva un deterioro del hueso y el ligamento periodontal  que sostiene el implante dental. Eliminando la infección no se regenera hueso, debe realizarse un tratamiento quirúrgico.

Es necesario acudir a un experto en periodoncia regularmente para la evaluación de los implantes dentales y con un buen hábito de salud oral, tu implante puede durar mucho tiempo.

Tratamientos de la enfermedad periodontal

Veamos qué tratamientos existen para solucionarlos problemas periodontales:

Tratamientos periodontales no quirúrgicos

Raspado y Alisado Radicular: se trata de un procedimiento para eliminar la placa y el cálculo (sarro) de las bolsas periodontales profundas. Permite alisar la raíz del diente eliminando las bacterias que se depositan sobre la misma, previniendo que puedan volver a asentarse ahí, ya que el objetivo es dejar una superficie lisa y pulida, de difícil adherencia bacteriana.

Cuando la placa dental se acumula alrededor de los dientes y se mineraliza, se convierte en sarro y ya no puede ser eliminada mediante el cepillado normal. El curetaje (raspado dental o alisado radicular) y la limpieza dental (o detartraje) son dos de las formas utilizadas para quitar el sarro y devolver los dientes y las encías a un estado saludable.. 00:00 Introducción En esta animación 3D de Clínica Pardiñas (http://j.mp/cPardinas) hablamos sobre el diagnóstico y el tratamiento de la periodontitis (piorrea) haciendo curetajes y detartrajes. 00:08 Diagnóstico de la enfermedad periodontal El sondaje es uno de los elementos usados para diagnosticar la enfermedad periodontal. Cuanto mayor es la medida, mayor es la bolsa periodontal existente. 00:35 Por qué se genera el sarro El acúmulo progresivo de placa provocará que el hueso de soporte de los dientes se vaya reabsorbiendo. La encía mostrará síntomas de inflamación y sangrados, entre otros. Una vez la placa acumulada se mineraliza, ésta se convierte en sarro, que ya no se puede eliminar con el cepillado normal. 01:15 Cómo eliminar el sarro Para eliminar el sarro se utilizan aparatos de ultrasonidos y curetas que se introducen para eliminar el sarro que está por debajo de la encía. También se pueden utilizar instrumentos para pulir la superficie del diente. La encía en ausencia de placa y sarro se desinflamará y volverá a un estado saludable, pudiendo originarse retracciones. En esta vista lateral vemos el mismo proceso de eliminación del sarro y posterior desinflamación de la encía. Todo sobre el sarro dental en este vídeo de Dentalk 👉 https://bit.ly/sarroDT Más información en nuestra web 👉 https://bit.ly/sarroCP Suscríbete a nuestro canal de Youtube 👉 http://bit.ly/suscribeteCP MÁS VÍDEOS 3D de odontología en español 👉 http://j.mp/odontologia3D Síguenos también en: 👍 Instagram: https://www.instagram.com/clinicapardinas 👍 Facebook: https://www.facebook.com/clinicapardinas 👍 Twitter: https://twitter.com/ClinicaPardinas 👍 Tiktok: https://www.tiktok.com/@clinicapardinas #sarro #curetaje #limpiezadental

Tratamientos periodontales quirúrgicos

Algunos tratamientos quirúrgicos son:

Procedimientos de reducción de las bolsas periodontales

Las bolsas están conformadas por una pared blanda, de encía, y una pared dura, el mismo elemento dentario. La apertura de dicha bolsa da hacia la corona del diente. Estos bolsillos, al alojar bacterias, con el tiempo se vuelven más profundos y pueden ocasionar la pérdida del diente. Con este procedimiento el o la periodoncista realiza un corte de la encía, reduciendo de esta manera la profundidad de la bolsa periodontal.

Injerto de hueso

Tu periodoncista te puede indicar un procedimiento regenerativo cuando el hueso que sostiene tus dientes ha perdido mucha altura. Tiene como objetivo revertir parte del daño. Este tratamiento reduce la profundidad de las bolsas y repara el daño causado por la progresión de la enfermedad periodontal.

Alargamiento de coronas dentales

Se emplea para reconfigurar el exceso de encía y tejido óseo. De esta manera se expone más la corona del diente, logrando una sonrisa más natural.

Si tienes un diente roto o una estructura dental insuficiente para una restauración, como una corona o puente, este procedimiento puede ser tu solución ya que permite ajustar el nivel de encía y hueso para exponer más el diente y así lograr restaurarlo.

Cirugía de injerto de encías

Los injertos de encía se pueden utilizar para cubrir las raíces, debido a la retracción gingival excesiva. El periodoncista saca el tejido del paladar u otra fuente de donantes para cubrir la raíz expuesta.

Tratamiento con láser

En la actualidad no hay pruebas suficientes para sugerir que este tratamiento sea superior a los métodos tradicionales. Sin embargo, hay estudios que han demostrado que los láseres se pueden usar para tratar enfermedades periodontales pudiendo obtener resultados similares a otras opciones de tratamiento como el curetaje o alisado radicular.

Preguntas frecuentes

¿Qué es una evaluación periodontal integral?

Es una forma de evaluar tu salud oral mediante un examen de tus dientes y encías, el nivel de placa, tu estructura ósea y los factores de riesgo.

¿Cómo controlar la placa dental?

El cepillado dental es el método de control de placa más importante y debe establecerse como rutina diaria desde la infancia.

Estudio periodontal precio ¿Cuál es el precio de un tratamiento periodontal?

Te recomendamos que para saber el precio del tratamiento periodontal en tu caso particular, primero realices una visita al periodoncista, en la cual mediante una evaluación periodontal integral. Suele costar entre 40 € y 80 €.