Mutuelle pour l’orthodontie adulte : quel remboursement ? Notre guide

Appareil dentaire adulte
Porter un appareil à l’âge adulte est de plus en plus fréquent mais la prise en charge des caisses d’assurance maladie n’est toujours pas à la hauteur

Vous avez demandé un devis à votre orthodontiste et vous vous sentez prêt à sauter le pas ? L’orthodontie pour adultes est en effet très efficace et permet de résoudre aussi bien des problèmes d’ordre esthétique que fonctionnel.

Mais avant de vous lancer, vous vous posez peut-être des questions sur la prise en charge de l’orthodontie par la sécurité sociale et les mutuelles proposant un remboursement des appareils dentaires pour adultes. Vous faites bien car, nous le verrons un peu plus loin, l’orthodontie ne donne pas droit à un remboursement de la part de la sécurité sociale après 16 ans et c’est bien vers les complémentaires qu’il faudra se tourner.

Voilà pourquoi, chez Dentaly.org nous souhaitons vous apporter nos connaissances et notre expérience en la matière afin de vous aider à bien choisir la meilleure mutuelle pour vos appareils dentaires, même à l’âge adulte. Vous trouverez notamment sur cette page, notre comparateur gratuit de mutuelles, mis en place spécialement pour vous  (cliquez-ici pour y accéder directement).

Suivez le guide pour en savoir plus.

Le remboursement de l’orthodontie adulte par la sécurité sociale

Pour faire simple, la sécurité sociale ne rembourse l’orthodontie que pour les enfants et adolescents de moins de 16 ans à hauteur de 193,50 € par semestre avec une limite de 6 semestres. Si le traitement démarre avant le 16ème anniversaire mais se poursuit au-delà, la sécurité sociale couvre tout de même l’ensemble des semestres restants.

Sachez que dans le cas d’un traitement associant chirurgie et orthodontie, la sécurité sociale accorde parfois des remboursements au-delà de 16 ans. Dans tous les cas, un accord préalable de la Caisse d’Assurance Maladie sera nécessaire.

Carte vitale
L’orthodontie adulte n’est pas remboursée par la sécurité sociale

En revanche, il n’existe pas de remboursement pour la pose d’un appareil dentaire chez un adulte. Conséquence de cette non prise en charge, les tarifs des traitements orthodontiques chez l’adulte sont libres et peuvent atteindre des niveaux impressionnants, notamment en ce qui concerne les appareils invisibles comme les gouttières transparentes, les bagues en céramique ou encore l’orthodontie linguale.

Exemples de tarifs pratiqués en orthodontie adulte

Comme nous venons de le voir, les tarifs pratiqués en matière d’orthodontie pour adultes sont librement fixés par les professionnels (sauf la consultation et les actes de radiographie) et dépendent d’un grand nombre de facteurs :

  • Durée du traitement ;
  • Type d’appareil choisi ;
  • Etat de la dentition du patient au départ ;
  • Localisation du cabinet ;
  • Etc…
Appareil lingual adultes
L’appareil lingual fait partie des plus coûteux

S’ils doivent tout de même être définis avec « tact et mesure », comme le précise le code de déontologie des chirurgiens-dentistes, les prix d’un appareil dentaire pour adultes oscillent généralement entre 750€ et 1500€ par semestre, l’appareil lingual (posé sur l’intérieur des dents) étant le plus coûteux de tous.

La durée des traitement est également variable en fonction de la gravité de la situation mais on peut estimer qu’il faudra conserver l’appareil entre 12 et 24 mois pour obtenir de bons résultats.

Le calcul est vite fait… 1500€ x 4 semestres = 6000€ ! Dans le cas où votre budget ne serait pas en adéquation avec le prix du traitement, l’une des solutions à envisager est la souscription d’une mutuelle dentaire.

Dans tous les cas, avant de donner votre accord pour démarrer un traitement d’orthodontie, votre praticien devra vous remettre un devis détaillé précisant le tarif des différents soins, ainsi que la durée de ceux-ci. C’est ce devis que vous devrez présenter à votre mutuelle pour connaître le montant du remboursement proposé par celle-ci.

Remboursement orthodontie adulte : le rôle de la mutuelle

Si, contrairement au remboursement des implants dentaires, la plupart des complémentaires santé restent frileuses dans le domaine de l’orthodontie pour adultes (en particulier les mutuelles d’entrée de gamme), certaines proposent aujourd’hui des forfaits annuels ou semestriels aux adultes comme aux enfants dès le premier euros.

Appareil dentaire invisible
Les mutuelles dentaires proposent des couvertures variables pour l’orthodontie adulte

Ainsi, le remboursement pour un appareil dentaire adulte peut aller jusqu’à 1000€ par semestre chez certaines bonnes mutuelles. En suivant cet exemple là, pour un traitement de 24 mois facturé par l’orthodontiste à 1500€ par semestre :

  • La mutuelle pourra rembourser jusqu’à 4000€ (1000€ x 4 semestres) au total ;
  • Le patient devra donc débourser 2000€ de sa poche (au lieu de 6000€).

Il est également important de savoir que les mutuelles fonctionnent généralement de deux manières :

  • Remboursements au forfait : vous avez le droit à un forfait mensuel ou annuel et vous devrez payer les dépassements de ce forfait le cas échéant ;
  • Remboursements au pourcentage : la mutuelle rembourse un pourcentage fixé sur la base du remboursement de la sécurité sociale.

Si vous envisagez de faire appel à l’orthodontie vous avez donc tout intérêt à rechercher une mutuelle qui rembourse l’orthodontie adulte, en utilisant par exemple notre comparateur gratuit.

Exemples de remboursement par la mutuelle de l’orthodontie adulte :

Base de remboursement Montant du remboursement
100% 193,50€
200% 387€
300% 580,50€
Les mutuelles proposant des remboursement au pourcentage utilisent généralement le tarif de convention de la sécurité sociale pour l’orthodontie enfant comme base de référence. Il arrive également que certaines mutuelles proposent un pourcentage de remboursement majoré d’un forfait.
Ex : 200% + 100€.
 Au niveau des tarifs pratiqués par la mutuelle, vous pouvez vous attendre à payer :
  • Au moins 250€/ an pour une mutuelle couvrant 100% de la base de référence ;
  • Autour de 500€/an pour une mutuelle couvrant 200% de la base de référence ;
  • Plus de 1000€/ an pour une mutuelle couvrant 300% ou plus de la base de référence.

Quelle est la meilleure mutuelle pour le remboursement de l’orthodontie adulte?

Pour trouver une mutuelle dentaire pour votre travaux d’orthodontie adulte, il est essentiel de prendre le temps de comparer un certain nombre d’éléments comme :

  • Les taux de remboursement : les contrats de base des mutuelles remboursent normalement 100% des tarifs de la sécurité sociale, tandis que d’autres remboursent jusqu’à 300% de ces tarifs, voire même les frais réels engagés. Dans le cas de l’orthodontie adulte, il n’existe pas de remboursement par la sécurité sociale, il est donc encore plus important de vérifier la prise en charge de votre mutuelle pour savoir ce qu’il vous restera à payer de votre poche.
  • Les plafonds : certaines mutuelles imposent des plafonds de remboursement au-delà desquels le restant dû sera à votre charge. Veillez à bien vous informer sur l’existence de ces plafonds pour éviter toute mauvaise surprise lors de votre traitement.
  • Le délai de remboursement : avec la plupart des mutuelles, vous devez faire l’avance des frais de soin puis demander un remboursement qui intervient normalement sous une quinzaine de jours. Vérifiez bien le délai de remboursement avec votre mutuelle vue les sommes que vous devrez avancez pour vos soins d’orthodontie.
  • Le délai de carence (notamment si vous changez de mutuelle juste avant votre traitement) : pendant ce délai, qui peut aller d’un à plusieurs mois, certaines prestations ne sont pas couvertes pas la complémentaire santé.
  • Le tarif mensuel de la mutuelle : le prix est évidemment un élément important à prendre en compte car vous allez devoir payer chaque mois un souscription, que vous utilisiez votre mutuelle ou non. Nous vous conseillons de vous rapprocher d’abord de la mutuelle proposée par votre employeur, les tarifs sont généralement plus avantageux.
  • La durée d’engagement : la durée d’un contrat de mutuelle est généralement d’un an, mais nous vous conseillons de vérifier ce point là pour éviter les surprises au moment de la résiliation.

En effet, s’arrêter sur la mutuelle dentaire la moins chère serait une grave erreur, il vaut mieux prendre le temps de regarder l’ensemble des conditions, y compris les astérisques et autres détails des garanties.

euro billets et pièces
Une bonne mutuelle dentaire vous permettra de faire de belles économies

Pour comparer les prestations des différentes mutuelles, vous pouvez faire appel à un comparateur qui vous permettra de voir en quelques clics quelle mutuelle propose le remboursement d’un appareil dentaire adulte et à quelles conditions.

Notre comparateur de mutuelles

Nous avons justement mis en place pour vous le comparateur ci-dessous. En quelques étapes simples, et en fonction de votre profil (âge, profession etc.), cela vous donnera la liste des mutuelles qui remboursent le mieux dans votre situation. Vous verrez, c’est rapide, simple d’utilisation et bien sûr 100% gratuit.

Pourquoi faire appel à l’orthodontie à l’âge adulte ?

Non, l’orthodontie n’est pas réservée aux enfants ! De plus en plus d’adultes font appel à cette spécialité dentaire pour améliorer la posture de leurs mâchoire et/ou de leurs dents, soit parce qu’ils n’ont pas pu porter d’appareil dans leur enfance ou adolescence, soit parce que leur problème dentaire s’est aggravé avec l’âge.

Les motivations pour avoir recours au fameux appareil dentaire peuvent être nombreuses :

  • Améliorer l’harmonie de la dentition et avoir un beau sourire ;
  • Minimiser les risques de caries et autres maladies gingivales ;
  • Favoriser une bonne mastication ;
  • Lutter contre l’usure prématurée des dents ;
  • Faciliter la prononciation ;
  • Corriger une prognathie…

Voici une interview d’une professionnelle au sujet de l’orthodontie adulte :

Conclusion

Nous vous conseillons d’aller voir plusieurs orthodontistes et de leur demander des devis détaillés afin de pouvoir les comparer et choisir celui qui s’adaptera le mieux à vos besoins et à votre budget.

Dans un second temps, il faudra également comparer les offres des complémentaires santé afin de trouver une mutuelle qui rembourse l’orthodontie adulte de manière satisfaisante et ce, sans délai de carence.

Comparateur de mutuelles en ligne
Il est essentiel de bien comparer les mutuelles dentaires

 

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Sources

Société Française d’Orthopédie Dento-Faciale. Tout savoir sur la prise en charge des traitements orthodontiques. [en ligne] <http://sfodf.org/Tout-savoir-sur-la-prise-en-charge> Consulté le 3 octobre 2018.

Site de l’Assurance Maladie : Ameli.fr. Soins et prothèses dentaires : vos remboursements. [en ligne] <https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires/soins-protheses-dentaires> Consulté le 3 octobre 2018.

Ordre National des Chirurgiens Dentistes. Code de déontologie des chirurgiens-dentistes. [en ligne] <http://www.ordre-chirurgiens-dentistes.fr/code/files/assets/common/downloads/publication.pdf> Consulté le 3 octobre 2018.