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Prothèses sur implants : notre dossier complet

Contributeurs:  Armelle Cassanas

Révision médicale par: 
dentier ou prothèses sur implants
Retrouver le sourire ET la force masticatoire ET une stabilité pérenne: c'est possible avec une prothèse complète sur implants!

Retrouver le sourire, la force masticatoire ET une stabilité pérenne : c'est possible avec une prothèse dentaire sur implants !

Vous avez peut-être perdu beaucoup de vos dents à la suite d'un accident ou d'une maladie, mais vous faites des cauchemars à la seule idée de porter un dentier ? Ou bien, au contraire, vous ne connaissez que trop bien les prothèses dentaires amovibles classiques et les rituels complexes qu'elles nécessitent, et aimeriez bien vous renseigner sur les autres options.

Heureusement, la technique des prothèses complètes sur implants a lancé une vraie révolution pour quiconque souffre d'édentement partiel ou total.

Dentaly.org a étudié pour vous les prothèses sur implants, leurs caractéristiques ainsi que les étapes de leur pose et de leur entretien. Nous ne manquons pas d'évoquer non plus le prix qui s'avère très élevé. Cependant, ces montants ne doivent pas vous empêcher de prendre soin de votre santé bucco-dentaire, car des solutions de prise en charge existent.

Caractéristiques des prothèses dentaires implanto-portées

Bien entendu, rien ne vaut la dent naturelle d'origine, même un peu délabrée (on peut toujours la réparer, la “re-habiller”), mais quand on n'a plus le choix, l'implantologie représente la solution la plus solide et la plus proche de la dentition d'origine sur le plan fonctionnel et esthétique.

Comment ça marche ?

Une prothèse implanto-portée résulte de l'insertion d'une “vis” en titane dans l'os du maxillaire. La forme et le matériau de cette vis vont favoriser son intégration osseuse : l'os va “coloniser” l'implant et finir par être complètement et définitivement soudé à lui.

La vidéo ci-dessous explique cette technique révolutionnaire qu'est l'implant dentaire :

Une fois que l'ostéointégration est complète, une prothèse, imitant parfaitement la dent naturelle absente, est attachée à cette “racine artificielle” faite de titane et d'os. Plusieurs “dents” peuvent en fait être soutenues par une seule racine artificielle :

  • Soit avec un système de relais de force qui peut ressembler au bridge, en cas d'édentement partiel;
  • Soit sous forme de prothèse complète (le fameux dentier avec fausses gencives) fixée sur quelques implants bien répartis dans la mâchoire, en cas d'édentement complet.

Avantages des prothèses sur implants par rapport aux prothèses amovibles classiques

Pour mieux vous faire une idée de l'intérêt des prothèses dentaires sur implants, voici un tableau récapitulatif reprenant leurs avantages et leurs inconvénients par rapport aux prothèses classiques :

Prothèse implanto-portée

Prothèse amovible classique

Confort

  • La permanence du système est ce qui rapproche le plus fidèlement cette « fausse » dentition d’une dentition naturelle. Comme les nouvelles racines sont profondément et complètement implantées dans la mâchoire, les patients retrouvent une réelle force masticatoire, et n’ont aucun problème d’élocution.

  • Les problèmes de mastication et d’élocution sont bien connus; la prothèse bouge et est fragilisée par certains aliments un peu durs.

Effets sur la santé de la mâchoire

  • Les prothèses sur implants préservent l’os de la mâchoire par stimulation, à la fois de l’ostéointégration et de la force masticatoire naturelle qu’elles permettent. En plus, les dents ou racines saines qui restent dans la mâchoire sont préservées, du fait que les forces sont réparties de façon égale.

  • On observe une résorption de l’os de la mâchoire, par non-stimulation, mais aussi une résorption des gencives, par le frottement et la succion imposés par la prothèse.

Effets sur le vieillissement du visage

  • Les prothèses sur implants, en gardant une dentition complète soutenue par des os stimulés, préservent l’apparence du visage.

  • On observe une perte des volumes du visage par manque de stimulation des os et des muscles naturels.

Douleurs

  • Après cicatrisation des implants, la prothèse sur implant ne procure aucune douleur.

  • On observe des douleurs chroniques dues à l’inflammation et à l’irritation de plusieurs zones buccales en contact avec la prothèse.

Entretien

  • Entretien plus délicat que la prothèse amovible. L’entretien d’une prothèse fixe sur implants demande une grande vigilance, et l’utilisation quotidienne des brossettes, pour limiter au maximum le risque d’infection près des implants. L’entretien doit être accompagné et vérifié une fois par an par un dentiste spécialisé.

  • Entretien facilité par le fait de pouvoir retirer la prothèse et la nettoyer à la main.

Temps de mise en place

  • Entre la mise en place des implants et la mise en place de la prothèse définitive, il faut compter de 3 à 6 mois.

  • Simples et rapides à mettre en place.

Coût

  • Les prothèses sur implants sont très coûteuses à court terme, mais leur prix équivaut à l’entretien de dentiers classiques successifs à long terme.

  • Economiques à court terme, mais équivalent à long terme au prix d’une prothèse sur implants, si on calcule sur 20 ans, du fait des réajustements et renouvellements normaux des dentiers dus au vieillissement de la mâchoire (tous les 5 ans normalement).

Les différents types de prothèses sur implants

Prothèses fixes sur implants

bridge trois dents, trois implants ou deux implants
Pour une édentation partielle, le bridge sur implants permet de retrouver une dentition très naturelle et solide

Partielle, en bridge

Une prothèse qui imite une dent naturelle est fixée à un pilier, qui, à son tour, est vissé dans l'implant. Le système donne une grande stabilité et intégration à la mâchoire naturelle. L'implant peut supporter une seule dent ou plusieurs dents prothétiques, en “pont” (prenant appui sur deux implants ou sur un implant et une dent naturelle).

Prothèses complètes sur implants

De 6 à 10 implants par mâchoire

Pour une méthode pérenne et confortable, les dentistes recommandent la pose d'environ 6 à 8 implants au niveau mandibulaire (dans la mâchoire du bas), et de 8 à 10 implants au niveau maxillaire (dans la mâchoire du haut). Le nombre d'implants nécessaires et leur positionnement sont décidés en fonction de :

  • La qualité de l'os de votre mâchoire ;
  • La qualité de l'os visée par l'implantologie.

Bien entendu, du nombre d'implants nécessaires dépendent le coût final ainsi que la durée de la cicatrisation.

All-on-four : la plus rapide des prothèses sur implants

Le coût élevé et le temps important de cicatrisation de la technique classique à 6-10 implants découragent souvent les patients. Les professionnels ont alors développé une autre approche, essayant d'utiliser le moins d'implants possible pour supporter une prothèse complète. Pour ce faire, deux implants sont placés au niveau molaire avec un angle d'inclinaison (à 45 degrés) pour plus de stabilité, en plus de deux implants frontaux.

Avec moins d'implants, moins de temps de cicatrisation est nécessaire et les coûts sont inférieurs. Certains cabinets peuvent proposer la pose d'implants et de la prothèse définitive en une seule session !

Cependant, de nombreux dentistes déconseillent cette pratique récente, qu'ils perçoivent comme un “sous-équipement” qui diffère beaucoup trop de la dentition naturelle dans la répartition des forces et des contraintes. Normalement, 14 dents aux racines solides et bien implantées dans l'os amortissent les chocs de la mâchoire. Ils pensent donc que cette technique, bien que plus rapide, est moins fiable et peu durable.

Prothèses amovibles sur implants

La prothèse amovible sur implants est fixée sur les implants par le patient afin d'être plus stable lors de la mastication et de l'élocution (par rapport à un dentier classique). Bi-quotidiennement, le patient dépose sa prothèse amovible pour la nettoyer ; alors que la prothèse implanto-portée fixe ne peut être enlevée que par un professionnel de la santé dentaire. Cette technique nécessite beaucoup moins d'implants (4 en haut, et 2 en bas). Elle est donc moins coûteuse et la durée de traitement est moins longue.

Mais, psychologiquement, ce type de prothèse peut être moins bien accepté par les patients qui n'aiment pas « enlever leurs dents ». Les professionnels le recommandent en fonction de l'âge du patient, car l'entretien est beaucoup plus facile puisque le patient peut s'en occuper en l'enlevant et en le brossant. Le risque d'infection dans la zone des implants ainsi que le risque de complications post-opératoires sont plus faibles.

Comment sont posées les prothèses dentaires sur implants ?

Première étape : l'étude et la préparation

Radio dentaire
Le dentiste procédera à des moulages et l'étude de radiographies pour proposer la solution optimale.

Le dentiste fait des moulages et examine les radiographies pour proposer la solution optimale.
Le dentiste prend des empreintes des arcades dentaires et examine des radiographies pour étudier la forme de la mâchoire, l'état des os et des gencives. En outre, cela lui permet de savoir quelles dents sont à extraire (surtout pour une prothèse complète) et quels implants privilégier (forme et degré d'implantation).

Le dentiste verra également si une greffe osseuse est nécessaire, en cas d'une densité osseuse insuffisante, ce qui augmente le temps chirurgical et le temps de cicatrisation de l'ensemble de l'intervention (environ 6 mois).

Deuxième étape : extraction et implants

Cette étape nécessite 3 à 5 heures en une seule séance pour extraire les dents résiduelles irrécupérables et poser plusieurs implants. Quelques heures après l'intervention implantologique, la prothèse provisoire est prête et peut être posée sur les implants.

Les patients sont généralement très satisfaits de cette solution provisoire, qui semble déjà naturelle et permet aux implants de se “souder” à l'os de la mâchoire. Cette prothèse est en effet destinée à répartir les forces de manière à laisser au repos les endroits de la mâchoire où “les nouvelles racines” ont été implantées”.

Troisième étape : la cicatrisation

Durant la période de cicatrisation, la mâchoire a besoin de repos (environ 4 mois pour la mâchoire inférieure et 6 mois pour la mâchoire supérieure). Dans les suites immédiates, n'hésitez pas à utiliser des compresses froides et de l'arnica homéopathique ainsi que tout autre produit recommandé par votre dentiste.

Ensuite, il faut attendre plusieurs semaines avant de mastiquer réellement : place donc aux soupes, yaourts, purées et compotes… Les patients disent manger normalement au bout de trois mois en moyenne, et, après 6 mois, ils n'hésitent plus à croquer dans un vrai sandwich !

Quatrième étape : pose de la prothèse définitive

Une fois les implants “soudés” à l'os, une deuxième intervention chirurgicale est prévue. Une radiographie doit confirmer cette intervention au préalable. Cette deuxième chirurgie est simple et rapide. Il suffit d'inciser la gencive à l'emplacement des implants afin d'exposer leurs “têtes” et d'y fixer les piliers pour les prothèses. Un court délai pour la cicatrisation sera encore nécessaire pour que les gencives entourent correctement ces piliers (environ 10 jours).

nettoyer prothèse dentaire
Les prothèses sur implants doivent être entretenues de façon irréprochable afin de minimiser les risques d'infection autour des précieux implants.

Viendra ensuite le temps des nouvelles empreintes et de l'étude de la prothèse définitive avec votre dentiste et votre prothésiste. Vous déciderez de la teinte et de la forme de vos dents prothétiques. Une fois la prothèse conçue, il faudra l'essayer et l'ajuster si nécessaire. Lorsqu'elle est en place, vous pouvez entamer une “vie dentaire” tout à fait normale. Les patients disent qu'il n'y a pas de période d'adaptation à la prothèse définitive : elle est parfaitement naturelle, sur le plan esthétique et fonctionnel (mastication et élocution).

À noter que certains cabinets, notamment à l'étranger, peuvent vous proposer une mise en charge immédiate, c'est-à-dire que la prothèse définitive est fixée sur les implants dès leur mise en place dans l'os. Tout se fait en une journée. Mais les dentistes ne recommandent généralement pas cette pratique ; le moins risqué étant de respecter le temps de cicatrisation et d'ostéointégration avant la mise en charge des implants.

Cinquième étape : comment entretenir une prothèse implanto-portée dans le temps ?

Vous avez besoin d'une hygiène irréprochable, dont les détails vous seront entièrement expliqués par votre dentiste. Et, une fois par an, il faut prévoir une visite hygiéniste chez un dentiste spécialisé, pour vérifier l'état des implants, de vos gencives, et vous accompagner dans vos rituels de nettoyage.

Vous n'aurez pas à remplacer ou faire modifier votre prothèse dentaire sur implants, elle vous appartient définitivement, sauf en cas de fracture accidentelle (en cas de chute par exemple). Dans ce cas, seule la céramique devra être réparée.

Prothèses dentaires sur implants prix

Les prix varient en fonction du chirurgien et en fonction de la région où les soins sont prodigués. En moyenne, il faut compter entre 15 000 et 25 000€ par mâchoire, pour couvrir les frais des implants, des prothèses provisoires et définitives, et de l'ensemble des soins préparatoires et d'essayage.

En comparaison, les prothèses amovibles classiques (dentiers) coûtent environ 1 800 – 2 500€ par mâchoire, et les prothèses amovibles et fixes sur implants (que les dentistes conseillent souvent) coûtent environ 8 000 à 11 000€ par mâchoire.

Prix des prothèses sur implants
Les prothèses sur implants sont très coûteuses mais elles ont également de nombreux avantages.

Le prix élevé des prothèses dentaires fixes sur implants en France s'explique par le nombre de séances et d'heures nécessaires à la réalisation totale de la prothèse sur implants, ainsi que par le nombre d'intervenants ; en général, un implantologue (dentiste formé à la technique des implants) assistera votre dentiste régulier qui s'occupera des préparations et des prothèses, en faisant appel à un prothésiste spécialisé.

Les prothèses en résine ou en céramique coûtent cher, et ne sont que très peu ou pas du tout remboursées par la sécurité sociale quand elles sont sur implants (notamment dans la nouvelle disposition bientôt en place en 2020); et les implants eux-mêmes ne sont pas remboursés.

Certaines mutuelles prennent en charge les frais dentaires non couverts par la sécurité sociale ; n'hésitez pas à comparer différentes mutuelles et à changer de mutuelle si nécessaire en préparation d'une intervention comme celle-là.

Vous pouvez utiliser notre comparateur de mutuelles gratuit pour trouver celle qui s'adapte le mieux à vos besoins. Pour cela, il vous suffit de remplir le formulaire ci-dessous :

Conclusion

De nombreuses personnes utilisant des prothèses conventionnelles telles que les dentiers sont gênés par leur appareil ; ils n'aiment pas manger ni rire en public et ont peur de perdre leur dentier à des moments embarrassants. Ces difficultés devraient appartenir au passé, et les espoirs portés par la chirurgie implantaire vont dans ce sens.

Les prothèses en céramique, totales ou partielles, sont fixées sur des implants “soudés” organiquement dans l'os de la mâchoire. Très stable et durable, ce système offre aux patients un véritable confort naturel. Cela semble donc être un investissement judicieux et satisfaisant dans le temps.

Mais le mot est posé : “investissement”. Cette technique est coûteuse, car elle nécessite plusieurs étapes et fait appel à plusieurs intervenants. par ailleurs, elle n'est pas prise en charge par la sécurité sociale, ou très peu. Mais il faut savoir que certaines mutuelles aident à financer ces soins, et que certains cabinets proposent un échéancier de paiement.

Enfin, vous pouvez également vous renseigner pour adopter une technique mixte en cas d'édentement complet, en choisissant une prothèse sur implants, fixe ou amovible, pour votre mandibule et une prothèse amovible plus classique pour votre maxillaire.

Prothèses sur implants : FAQ

Quelle est la durée de vie des prothèses dentaires sur implants ?

Un implant est conçu pour durer au moins 15 ans. En ce qui concerne la prothèse implanto-portée, avec un bon entretien, elle peut avoir une durée de vie allant jusqu'à 10 ans.

Les prothèses sur implants donnent-elles un résultat naturel ?

Vos prothèses fixées sur implants présenteront l'apparence, la sensation, le confort et l'efficacité d'une dentition naturelle, et vous devrez en prendre soin et les entretenir avec autant d'attention.

Combien coûte une prothèse dentaire sur implant ?

Fixe ou amovible, la prothèse dentaire sur implant observe un coût très élevé. Ce prix est justifié par la longueur du traitement et le nombre d'intervenants spécialisés impliqués dans la préparation et la pose de la prothèse.

Prothèses sur implants : notre dossier complet
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Auteur(s) de l'article
Armelle est spécialisée dans la linguistique médicale, via l'analyse des concepts attachés aux maladies et aux médicaments. Pour Dentaly, elle condense ses recherches autour de l'expérience des patients et des soignants, ainsi que son étude des recommandations santé et bien-être.
Révision médicale par:
Diplômée de la Faculté de Médecine dentaire de Monastir (Tunisie), le Dr Rania Slama a travaillé dans plusieurs hôpitaux et cliniques dentaires où elle s'est spécialisée dans l'implantologie et l'endodontie. Philantrope, elle a également fait du bénévolat pour promouvoir l'hygiène bucco-dentaire et la prévention des problèmes de santé dentaire.  Dr Rania Slama partage désormais ses connaissances et son expérience avec l'équipe de Dentaly.org où elle veille à la qualité et à la fiabilité des contenus publiés. 
Sources

Site de l’Assurance Maladie : Ameli.fr. Soins et prothèses dentaires : vos remboursements. [en ligne] <https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires/soins-protheses-dentaires> Consulté le 29 avril 2019.

Ordre des dentistes du Québec. Ponts, prothèses et implants dentaires. [en ligne] <https://www.maboucheensante.com/article/ponts-protheses-implants-dentaires/> Consulté le 29 avril 2019.