Tout savoir sur la dent sur pivot

Dent sur pivot
Bien que l’objectif soit le même, une dent sur pivot est différente d’un implant dentaire

Vous avez une dent très abîmée ou une carie avancée ? La première chose à faire est évidemment de prendre rendez-vous chez votre dentiste. C’est lui et lui seul qui pourra vous indiquer le traitement le plus adapté à votre problème.

Sachez néanmoins que l’odontologie moderne offre de nombreuses solutions pour retrouver le sourire. Parmi elles, la dent sur pivot est une technique qui a fait ses preuves et qui offre un résultat particulièrement durable et confortable.

Si vous souhaitez en savoir plus sur le pivot dentaire, découvrez dès maintenant notre dossier spécial sur Dentaly : vous y apprendrez tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur les causes du recours à la dent sur pivot, le déroulement de l’intervention mais également les complications possibles.

Pivot dentaire, de quoi parle-t-on ?

Aujourd’hui plus connu sous le terme de « inlay-core », un pivot est une tige que l’on place dans le canal dentaire afin d’y poser une couronne dentaire ou un bridge lorsque les dents sont si abîmées qu’une simple couronne ou qu’une obturation ne seraient pas suffisantes. La pose d’un pivot est donc réservée aux dents très abîmées, mais suffisamment en bon état pour que la racine puisse être conservée. Dans le cas contraire, le chirurgien dentaire pourra proposer la pose d’un implant.

Dent sur pivot ou implant ?

Les deux termes sont très souvent confondus mais ils correspondent à deux situations bien différentes :

  • La dent sur pivot est une tige métallique placée dans la racine d’une dent dont l’état est suffisamment bon pour pouvoir la soutenir ;
  • L’implant est une prothèse dentaire destinée à remplacer complètement une dent, notamment dans le cas de perte dentaire.

Lors de la pose d’un implant dentaire, le dentiste procède d’abord à l’extraction de la dent si elle est toujours en place avant de poser l’implant. Dans le cas de la dent sur pivot, on conserve la dent naturelle.

Dent sur pivot ou couronne ?

couronne dentaire
La couronne est fixée sur le pivot

S’ils sont intiment liés, le pivot et la couronne sont pourtant différents. En effet, le pivot est une tige, souvent métallique, sur laquelle vient se poser une couronne dentaire.

La dent à pivot est toujours surmontée d’une couronne ou d’un bridge mais une couronne n’est pas forcément placée sur un pivot. Dans certains cas (en particulier quand la dent a été extraite), la couronne est en effet posée sur un implant dentaire.

Les différents types de pivots

Il existe deux types de pivots :

  • Le pivot mono-bloc, constitué d’un tenon et d’un moignon, collé dans le centre de la racine ;
  • Le pivot en deux parties : une tige surmontée d’une couronne.

Ce dernier est le plus courant car il offre un meilleur confort, notamment pour la mastication, et il est plus facile à extraire dans le cas où il faudrait le remplacer.

Pourquoi poser un pivot dentaire ?

Dans tous les cas, c’est bien le chirurgien dentiste qui déterminera le meilleur traitement pour son patient, en fonction de la sévérité du délabrement des dents ainsi que de la présence d’éventuelles contre-indications. Toutefois, on peut considérer que la dent sur pivot est réservée aux personnes dont la dent naturelle est dans un tel mauvais état qu’une simple obturation en métal (plombage) ou une incrustation n’est plus possible.

carie dentaire
Une carie avancée nécessite la pose d’un pivot

Les situations les plus courantes nécessitant la pose d’une dent à pivot sont :

  • Une dyschromie sévère
  • Une usure extrême de la dent
  • Une carie profonde
  • Une fracture importante
  • Une mauvaise position de la dent

Il existe toutefois des cas pour lesquels la pose d’un pivot sur une dent ne sera pas possible, soit parce que la racine est trop abîmée, trop courte, déformée, enflammée, soit parce que la dent s’est cassée en dessous du niveau de la gencive, ou si elle bouge. Par ailleurs, on ne peut pas poser de pivot chez les enfants car leurs racines dentaires ne sont pas complètement développées.

Comment se passe la pose d’une couronne sur pivot ?

Pour qu’un pivot puisse être posé, il faut tout d’abord dévitaliser la dent.

Le dentiste va donc anesthésier localement la zone à traiter puis va commencer à creuser une voie d’accès aux racines dentaires. Le nerf sera ensuite retiré puis la racine sera désinfectée et obturée à l’aide d’une pâte.

dévitalisation dent
La pose d’un pivot commence par la dévitalisation de la dent

Une fois cette première étape terminée, le chirurgien dentiste pourra procéder à la pose du tenon dans chaque canal dentaire (il peut y en avoir un ou plusieurs, en fonction de la dent traitée), qui sera scellé par du ciment dentaire. Lorsqu’un pivot possède plusieurs tenons, on parle d’inlay core à clavettes.

Une fois le pivot bien fixé, on pourra y placer la couronne dentaire.

Voici une vidéo présentant le processus de pose d’une dent sur pivot :

Dent sur pivot : prix du traitement

Pour connaître le prix du traitement complet, il est important de prendre en compte trois éléments :

  • Le tarif du traitement radiculaire ;
  • Le prix du pivot lui-même ;
  • Le prix de la couronne dentaire.

En ce qui concerne le traitement radiculaire préliminaire à la pose d’un pivot, le tarif est fixé librement par les chirurgiens dentistes et peut donc varier en fonction de la localisation du cabinet et d’un grand nombre d’autres facteurs. Vous pouvez toutefois vous attendre à des tarifs variant entre 130 € et 300 € par canal.

cabinet dentaire
Le tarif des dents sur pivot est fixé librement

Ensuite, il faut savoir que les variations de prix d’une dent sur pivot sont essentiellement liées au matériau utilisé dans la fabrication du pivot et à la qualité de celui-ci. On peut en effet choisir des pivots composés de :

  • Métal
  • Résine
  • Titane
  • Quartz
  • Matériau composite

Le pivot en métal est le moins cher de tous et vous coûtera au minimum 120 €. Pour les autres matériaux, les tarifs peuvent dépasser les 300 €.

Enfin, comme pour les pivots, les tarifs des couronnes dépendent du matériau choisi :

Type de couronne Prix
Couronne métallique Entre 350 et 600€
Couronne en résine Entre 500 et 900€
Couronne céramo-métallique Entre 600 et 1300€
Couronne en céramique Entre 600 et 1300€
Couronne en céramique-zircone Entre 700 et 1500€

En faisant un calcul simple on peut donc prévoir que le prix d’un pivot dentaire sera compris entre 600 et plus de 2000 € en fonction des matériaux choisis mais également du cabinet dentaire qui se chargera de l’opération.

Avec une bonne mutuelle, vous pourrez considérablement réduire le montant à votre charge de cette intervention. N’hésitez pas à utiliser notre comparateur gratuit pour découvrir les offres les plus adaptées à vos besoins :

Les problèmes liés à la pose d’une dent à pivot

Les dents sur pivots sont fixées solidement et ne posent généralement pas de problème. Toutefois, comme tous les traitements dentaires, il peut arriver qu’elles entraînent quelques douleurs ou gênes.

Les risques d’allergies

C’est très rare mais il peut arriver qu’un patient souffre d’une allergie à l’un des matériaux composant le pivot ou la couronne. C’est souvent le nickel qui pose problème et si une allergie est constatée, il faudra se tourner vers d’autres matériaux plus nobles et remplacer la prothèse.

Les symptômes les plus courants d’une allergie aux métaux sont :

  • Une rougeur des gencives,
  • Des démangeaisons dans la bouche,
  • Des saignements de la gencive,
  • Une sensation de brûlure dans la bouche,
  • Un goût métallique sur la langue,
  • Une chute de cheveux,
  • Une grande fatigue.

Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, veuillez consulter votre chirurgien dentiste rapidement pour qu’il puisse faire un diagnostic.

Les douleurs liées à la dent à pivot

douleur dent
Une douleur sous une dent à pivot peut évoquer une infection

Le pivot étant placé à l’intérieur d’une dent dévitalisée, il n’entraîne généralement pas de douleur. Dans les jours suivants la pose d’un pivot sur une dent, des douleurs peuvent cependant apparaître temporairement mais elles s’estompent généralement très rapidement et peuvent facilement être combattues grâce à des anti-douleurs.

Toutefois, il peut arriver que certains patients ressentent une douleur à la pression ou à la mastication sur une dent à pivot plusieurs mois ou années après le traitement. Cette douleur peut être liée à une infection localisée au niveau du canal dentaire et peut entraîner la formation d’un granulome.

Si vous ressentez une douleur sur l’une de vos dents sur pivot, n’hésitez pas à prendre rendez-vous chez le dentiste. Il vous fera une radio pour déceler la présence d’un granulome ou d’un abcès. Dans ce cas là, un traitement du canal dentaire sera nécessaire avant la pose d’une nouvelle prothèse.

La dent sur pivot descellée

Fixée par un ciment spécial, la dent sur pivot peut toutefois se décrocher sous l’effet de la mastication. C’est d’ailleurs assez fréquent et on peut s’attendre à un ou deux descellements sur toute la durée de vie d’un pivot dentaire. Si votre dent sur pivot tombe plus régulièrement que cela, il peut s’agir d’un défaut sur la dent ou d’un pivot trop court et il faudra, dans ce cas, procéder à son remplacement, soit par une autre couronne sur pivot, soit par un implant dentaire.

Il existe de la colle pour dent sur pivot en pharmacie mais nous vous conseillons de vous rendre chez votre dentiste si vous avez une dent à pivot qui se déchausse pour être sûr de bénéficier des meilleurs soins et conseils pour prendre soin de votre prothèse dentaire.

Conclusion

Si vous avez une dent en mauvais état, souvenez-vous que plusieurs solutions s’offrent à vous en fonction de la situation, sans forcément devoir l’extraire : obturation, amalgame, couronne, ou encore dent sur pivot.

Cette dernière est particulièrement efficace sur les dents en très mauvais état mais dont la racine peut être sauvée et la procédure est relativement simple.

Pour savoir si ce traitement est adapté à votre cas, veuillez contacter votre dentiste. Si vous avez des questions à ce sujet, vous pouvez également nous contacter.

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Sources

Site de l’Assurance Maladie : Ameli.fr. Soins et prothèses dentaires : vos remboursements. [en ligne] <https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires/soins-protheses-dentaires> Consulté le 14 septembre 2018.

Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire. Pourquoi ai-je besoin d’une couronne ? [en ligne] <http://www.ufsbd.fr/wp-content/uploads/2013/08/Fiche-Besoin-couronne.pdf> Consulté le 14 septembre 2018.

Actualités Odonto-Stomatologiques. Quand l’indication des inlay-cores métalliques devient incontournable. 2014 [en ligne] <http://aos.edp-dentaire.fr/articles/aos/pdf/2014/03/aos2014269p16.pdf> Consulté le 14 septembre 2018.