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Dent sur pivot : tout savoir sur le pivot dentaire

Contributeurs:  Anaïs Gibert
Révision médicale par:  Dr Imene Regaieg

La dent sur pivot est une solution intéressante pour les personnes ayant une dent très abîmée ou une carie avancée. Proposée par les dentistes depuis de nombreuses années, cette technique a fait ses preuves et offre un résultat particulièrement durable et confortable.

Quelle est la durée de vie d'une dent sur pivot ? Quel est son tarif ? Y a-t-il des dangers ? Ces quelques questions sont abordées dans un dossier qui vous dit tout d'une solution devenue très courante.

Vous trouverez également un comparateur de mutuelles totalement gratuit pour vous aider à trouver l'offre la plus adaptée à vos besoins et ainsi réduire votre facture dentaire.

Pivot dentaire, de quoi parle-t-on ?

Dent sur pivot
Bien que l'objectif soit le même, une dent sur pivot est différente d'un implant dentaire

Aujourd'hui plus connu sous le terme de “inlay-core”, un pivot est une tige que l'on place dans le canal dentaire afin d'y poser une couronne dentaire ou un bridge lorsque les dents sont si abîmées qu'une simple couronne ou qu'une obturation ne seraient pas suffisantes. La pose d'un pivot est donc réservée aux dents très délabrées, présentant toutefois une racine en bon état qu'on peut conserver. Dans le cas contraire, le chirurgien dentaire pourra proposer la pose d'un implant.

La durée de vie d'une dent sur pivot est généralement comprise entre 10 et 15 ans, selon le type de matériau utilisé, la taille de la dent d'origine et l'état de la mâchoire adjacente.

Dent sur pivot ou implant ?

Les deux termes sont très souvent confondus, mais ils correspondent à deux situations bien différentes :

  • La dent sur pivot est une tige, souvent métallique, placée à l'intérieur de la racine dentaire, dont l'état est suffisamment bon pour pouvoir la soutenir ;
  • L'implant est une prothèse dentaire destinée à remplacer une dent absente, notamment dans le cas de perte dentaire.

Lors de la pose d'un implant dentaire, le dentiste procède d'abord à l'extraction de la dent si elle est toujours en place avant de poser l'implant. Dans le cas de la dent sur pivot, on conserve la dent naturelle.

Dent sur pivot ou couronne ?

S'ils sont intimement liés, le pivot et la couronne sont pourtant différents. En effet, le pivot est une tige, souvent métallique, qui vient renforcer la racine dentaire et sur laquelle vient se poser une couronne dentaire.

La dent à pivot est toujours surmontée d'une couronne ou d'un bridge, mais une couronne n'est pas forcément placée sur un pivot. Dans certains cas (en particulier quand la dent a été extraite), la couronne est en effet posée sur un implant dentaire.

Les différents types de pivots dentaires

Il existe deux types de pivots :

  • Le pivot mono-bloc, qui se présente en une seule unité, constituée d'un tenon intra-radiculaire et d'un moignon ;
  • Le pivot en deux parties, qui est constitué d'une tige intra-radiculaire surmontée d'une couronne.

Le pivot en deux parties est le plus courant, car il offre un meilleur confort, notamment à la mastication, et il est plus facile à extraire dans le cas où il faudrait le remplacer.

carie dentaire
Une carie avancée nécessite la pose d'un pivot

Pourquoi avoir recours à la dent sur pivot ?

La dent sur pivot est indiquée chez les personnes dont la dent naturelle est dans un tel mauvais état qu'une obturation ou une simple restauration n'est plus possible. Dans tous les cas, c'est bien le chirurgien dentiste qui déterminera le meilleur traitement pour son patient, en fonction de la sévérité du délabrement dentaire et de la présence d'éventuelles contre-indications.

Les situations les plus courantes nécessitant la pose d'une dent à pivot sont :

Il existe toutefois des cas pour lesquels la pose d'un inlay-core est contre-indiquée, à savoir une racine trop abîmée, trop courte, déformée, enflammée, ou une fracture dentaire en dessous du niveau gingival, ou encore une dent mobile.

Par ailleurs, on ne peut pas poser de pivot chez les enfants, car leurs racines dentaires ne sont pas complètement développées.

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Comment se passe la pose d'une couronne sur pivot ?

Pour qu'un pivot puisse être posé, il faut tout d'abord dévitaliser la dent.

Le dentiste va donc anesthésier localement la zone à traiter pour pouvoir accéder à l'intérieur de la racine dentaire. Après avoir retirer la pulpe radiculaire, la racine sera bien nettoyéedésinfectée et enfin obturée à l'aide d'une pâte.

Une fois cette première étape terminée, le chirurgien dentiste pourra procéder à la préparation du canal dentaire destiné à recevoir le tenon. Il va donc supprimer une partie du matériau d'obturation canalaire, faire un forage bien étudié et enfin poser le tenon dans chaque canal dentaire (il peut y en avoir un ou plusieurs, en fonction de la dent traitée), qui sera scellé aux parois radiculaires internes par du ciment dentaire. Lorsqu'un pivot possède plusieurs tenons, on parle d'inlay-core à clavettes.

Une fois bien fixé, on pourra placer une couronne dentaire par dessus de ce pivot.

Voici une vidéo présentant le processus de pose d'une dent sur pivot :

Dent sur pivot : prix du traitement

Pour connaître le prix d'une dent sur pivot, il est important de prendre en compte trois éléments :

  • Le tarif du traitement radiculaire ;
  • Le prix du pivot lui-même ;
  • Le prix de la couronne dentaire.

En ce qui concerne le traitement radiculaire préliminaire à la pose d'un pivot, le tarif est fixé librement par les chirurgiens dentistes et peut donc varier en fonction de la localisation du cabinet et d'un grand nombre d'autres facteurs. Vous pouvez toutefois vous attendre à des tarifs variant entre 130 € et 300 € par canal.

cabinet dentaire
Le prix des dents sur pivot est fixé librement

Ensuite, il faut savoir que les variations de prix d'une dent sur pivot sont essentiellement liées au matériau utilisé dans la fabrication du pivot et à la qualité de celui-ci. On peut en effet choisir des pivots composés de :

  • Métal ;
  • Résine ;
  • Titane ;
  • Quartz ;
  • Matériau composite.

Le pivot en métal est le moins cher de tous et vous coûtera au minimum 120 €. Pour les autres matériaux, les tarifs peuvent dépasser les 300 €.

Enfin, comme pour les pivots, les tarifs des couronnes dépendent du matériau choisi :

Type de couronne

Prix minimum

Prix maximum

Couronne mètallique

350 €

600 €

Couronne en résine

500 €

900 €

Couronne céramo-métallique

600 €

1300 €

Couronne en céramique

600 €

1300 €

Couronne en céramique-zircone

700 €

1500 €

En faisant un simple calcul, on peut donc prévoir le prix d'un pivot dentaire. Ce dernier sera compris entre 600 et plus de 2000 € en fonction des matériaux prothétiques utilisés, ainsi que du cabinet dentaire qui se chargera de la stratégie thérapeutique.

Le remboursement de la dent sur pivot

L'inlay-core, c'est-à-dire le pivot sur lequel sera posée la couronne dentaire, est en partie pris en charge par la Sécurité sociale.

Dans le panier 100% santé ainsi que dans celui aux tarifs maîtrisés, se trouve en effet la pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés sans « reste à charge », avec ou sans clavette avec une base de remboursement de 90€ et un tarif plafonné à 175€.

De plus, avec une bonne mutuelle, vous pourrez considérablement réduire le montant à votre charge de cette intervention. N'hésitez pas à utiliser notre comparateur gratuit pour découvrir les offres les plus adaptées à vos besoins :

Dent sur pivot : danger ?

Fixer une dent sur pivot ne représente en aucun cas un danger pour votre santé bucco-dentaire. Toutefois, comme tous les traitements dentaires, il peut arriver qu'elles entraînent quelques douleurs ou gênes.

Les risques d'allergies

C'est très rare, cependant il peut arriver qu'un patient souffre d'une allergie à l'un des matériaux composant le pivot ou la couronne prothétique. C'est souvent le nickel qui pose problème et si une allergie est constatée, il faudra remplacer la prothèse en se tournant vers d'autres matériaux plus nobles.

Les symptômes les plus courants d'une allergie aux métaux sont :

  • Une rougeur des gencives ;
  • Des démangeaisons dans la bouche ;
  • Des saignements de la gencive ;
  • Une sensation de brûlure dans la bouche ;
  • Un goût métallique sur la langue ;
  • Une chute de cheveux ;
  • Une grande fatigue.

Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, veuillez consulter votre chirurgien dentiste rapidement pour qu'il puisse faire un diagnostic.

Les douleurs liées à la dent sur pivot

douleur dent sur pivot
Une douleur sous une dent à pivot peut évoquer une infection

Etant donné que le pivot est placé à l'intérieur d'une dent dévitalisée, il n'entraîne généralement pas de douleur. Cependant, des douleurs peuvent apparaître, en particulier dans les jours suivants la pose d'un pivot sur une dent. Ces douleurs sont temporaires, vont s'estomper rapidement et peuvent facilement être soulagées grâce à des anti-douleurs.

Toutefois, il peut arriver que certains patients ressentent une douleur à la pression ou encore à la mastication sur une dent sur pivot, plusieurs mois ou années après le traitement. Cette douleur peut être causée par une infection localisée au niveau du canal dentaire et peut entraîner la formation d'un granulome.

Si vous ressentez une douleur sur l'une de vos dents sur pivot, n'hésitez pas à prendre rendez-vous chez votre dentiste. Si vous ne savez pas quel praticien contacter, composez le numéro ci-dessous afin de vous mettre rapidement en relation avec un professionnel de santé dentaire.

Il vous fera une radiographie dans le but de déceler la présence d'un granulome ou d'un abcès. Dans ce cas-là, une dépose de la prothèse et un retraitement radiculaire s'imposent avant la mise en place d'une nouvelle prothèse.

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La descellement d'une dent sur pivot

Fixée par un ciment spécial, la dent sur pivot peut toutefois se desceller sous l'effet de la mastication. C'est d'ailleurs assez fréquent (on peut s'attendre à un ou deux descellements sur toute la durée de vie d'un pivot dentaire). Si votre dent sur pivot tombe plus souvent que cela, il peut s'agir d'un défaut au niveau du support dentaire ou d'un pivot trop court et il faudra, dans ce cas, procéder à son remplacement, soit par une autre couronne sur pivot, soit par un implant dentaire.

Bien qu'il existe de la colle pour dent sur pivot en pharmacie, nous vous conseillons de vous rendre chez votre dentiste, si vous avez une dent sur pivot qui se déchausse. Le but est de bénéficier des meilleurs soins et conseils pour prendre soin de votre prothèse dentaire.

Conclusion

Si vous avez une dent en mauvais état, souvenez-vous que plusieurs solutions s'offrent à vous en fonction de la situation, sans forcément devoir l'extraire : obturation, amalgame, couronne, ou encore dent sur pivot.

Cette dernière est particulièrement efficace sur les dents en très mauvais état mais dont la racine peut être sauvée et la procédure est relativement simple.

Pour savoir si ce traitement est adapté à votre cas, veuillez contacter votre dentiste. Si vous avez des questions à ce sujet, vous pouvez également nous contacter.

Dent sur pivot : les questions les plus fréquentes

Quelle différence entre un pivot et un implant dentaire ?

Un implant dentaire est une racine artificielle qui remplace la racine naturelle de la dent. Un pivot, lui, est introduit à l'intérieur d'une racine dévitalisée afin de la renforcer et l'aider à supporter une couronne dentaire.

Comment recoller une dent sur pivot ?

Si vous sentez que votre dent sur pivot bouge, prenez rendez-vous chez votre dentiste. En fonction de la situation, il pourra vous refixer la prothèse ou refaire une autre, si la vôtre est trop endommagée.

Comment se pose une dent sur pivot ?

Avant de procéder à la pose d'une dent sur pivot, la dent doit être dévitalisée. Le dentiste doit ensuite préparer la racine à recevoir le pivot. Puis, il va ancrer le ou les pivots à l'intérieur des racines, en fonction de la dent en question. Enfin, une couronne dentaire sera placée sur ce pivot.

Dent sur pivot : tout savoir sur le pivot dentaire
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Auteur(s) de l'article
Rédactrice spécialisée dans les secteurs du dentaire et du bien être, Anaïs est également une experte en communication digitale.
Sa Mission pour Dentaly.org ? Aider à améliorer la santé bucco-dentaire de nos lecteurs en rendant l'information compréhensible et accessible à tous !
Révision médicale par:
Titulaire d'un diplôme de docteur en chirurgie dentaire de l'Université de médecine dentaire de Monastir, le Dr Imene Regaieg possède également un DU d’Orthodontie de l’université d’Evry. Spécialiste de l'orthodontie invisible, elle est certifiée Invisalign et WIN Systems et exerce aujourd'hui dans son propre cabinet d'orthodontie à Tunis.  Dans le cadre de sa formation continue, Dr Imene Regaieg participe régulièrement à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de l'orthodontie en France et à l'étranger. 
Sources

Site de l’Assurance Maladie : Ameli.fr. Soins et prothèses dentaires : vos remboursements. [en ligne] <https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires/soins-protheses-dentaires> Consulté le 14 septembre 2018.

Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire. Pourquoi ai-je besoin d'une couronne ? [en ligne] <http://www.ufsbd.fr/wp-content/uploads/2013/08/Fiche-Besoin-couronne.pdf> Consulté le 14 septembre 2018.

Actualités Odonto-Stomatologiques. Quand l’indication des inlay-cores métalliques devient incontournable. 2014 [en ligne] <http://aos.edp-dentaire.fr/articles/aos/pdf/2014/03/aos2014269p16.pdf> Consulté le 14 septembre 2018.