En présence d’une carie, d’une infection ou d’une malposition dentaire, le chirurgien-dentiste peut recourir à l’extraction d’une dent devenue pourrie. Cette solution définitive est prise que s’il n’est pas possible de sauver la dent. La situation est différente pour les dents de sagesse qui sont fréquemment sources de problèmes et qui sont rarement conservées.
Découvrez en détails :
- Les différents types d’extraction dentaire
- Les situations dans lesquelles une avulsion dentaire devient nécessaire
- Le contexte entourant le fait de se faire arracher une dent en urgence
- Les risques et conséquences d’une extraction dentaire
Il est important de noter que l’avulsion dentaire est toujours réalisée avec soin par un.e chirurgien-dentiste ou un.e stomatologue. Votre spécialiste évalue la situation, les options de traitement, les avantages et inconvénients de l’extraction dans un contexte donné.
En d’autres termes, n’essayez pas d’arracher une dent pourrie vous-même.
Se faire arracher une dent : quelle méthode ?
Deux grands types d’extraction dentaire existent. Le procédé varie en fonction de la gravité de la situation.
L’extraction simple
Une extraction simple, appelée aussi exodontie, concerne les dents visibles, facilement accessibles, peu endommagées et qui peuvent être retirées sans difficulté majeure.
Elle est généralement effectuée sous anesthésie locale. La.le dentiste mobilise la dent à l’aide d’un élévateur, puis extrait la dent de son logement à l’aide d’un davier.
L’extraction chirurgicale
Egalement appelée « odontectomie », l’extraction chirurgicale s’avère plus complexe.
Elle est indiquée lorsque la dent est difficile d’accès ou nécessite une procédure plus invasive. Cela est souvent le cas des dents de sagesse incluses ou des dents cassées sous la gencive. L’extraction chirurgicale peut être effectuée sous anesthésie locale, sous sédation consciente ou sous anesthésie générale.
Dans ce cas, le dentiste doit d’abord décoller, voire inciser la gencive autour de la dent avant de procéder à son extraction.
Après l’intervention, des points de suture peuvent être nécessaires pour aider à la cicatrisation.
Avulsions dentaires : pourquoi arracher une dent ?
Comme son nom l’indique, une dent définitive est censée rester en bouche toute une vie, en particulier si l’on veille à maintenir une hygiène bucco-dentaire rigoureuse.
Certaines situations peuvent cependant rendre sa conservation impossible.
Les principales causes pouvant justifier une extraction dentaire sont les suivantes :
- Une carie dentaire avancée : si une carie n’est pas traitée à temps, elle peut atteindre la pulpe dentaire. Si la dent n’est toujours pas soignée, elle se nécrose, et l’extraction peut être nécessaire. Cela est encore plus fréquent chez les seniors ;
- Une dent fêlée ou fracturée à la suite d’un choc ou d’une chute ;
- Une dent de sagesse incluse ou en malposition sera extraite afin d’éviter des complications futures ;
- Une dent présentant un déchaussement important (souvent dû à une maladie parodontale). Les tissus de soutien ne jouent plus leur rôle et la dent devient mobile, ce qui rend l’extraction nécessaire ;
- Une dent de lait qui ne tombe pas et qui ne laisse pas sa place à la dent définitive ;
- Une infection périapicale, de type abcès. Si le traitement canalaire ne suffit pas, l’extraction est alors la seule solution ;
- Une fracture de racine : si la fracture est trop importante pour que la dent soit conservée, le dentiste doit procéder à son avulsion ;
- Dans le cadre d’un traitement orthodontique, certaines dents peuvent être extraites pour créer de l’espace ou corriger des problèmes d’alignement.
Avant de procéder à l’extraction, la.le chirurgien dentiste analysera les avantages et les inconvénients de l’intervention. Il discutera également des options de traitement et de remplacement avec la.le patient.e !
Se faire arracher une dent en urgence
Dans certaines situations, la douleur est tellement insupportable que vous devrez vous faire arracher la dent en urgence.
Une extraction dentaire d’urgence est réalisée lorsque des circonstances spécifiques exigent que la dent soit retirée immédiatement, sans planification préalable. Les raisons courantes comprennent :
- Une douleur intense ;
- Une infection dentaire aiguë ;
- Un traumatisme dentaire ;
- Un risque d’infection généralisée.
Dans la plupart des cas, votre praticien.ne référent.e vous proposera un rendez-vous dans la journée.
Si ces premières astuces restent vaines, d’autres alternatives existent :
- Consulter le site internet de l’Ordre National des Chirurgiens dentistes qui liste les spécialistes de garde ;
- Composer le numéro de urgences (le 112) ;
- Téléphoner à l’hôpital le plus proche pour savoir s’il dispose d’un service d’urgences dentaires.
Nous vous invitons à consulter notre dossier dédié aux urgences dentaires.
Les étapes d’une extraction dentaire
Bien que l’intervention soit courante, votre chirurgien-dentiste respecte un protocole précis, afin que l’intervention se déroule au mieux :
- Radiographie si besoin, afin d’évaluer la position de la dent et la structure osseuse environnante ;
- Désinfection buccale et aseptisation de l’environnement médical ;
- Anesthésie locale dans le but d’engourdir la zone entourant la dent, pour minimiser la douleur et l’inconfort pendant l’intervention ;
- Syndesmotomie : procédé visant à séparer la dent des tissus de soutien (gencive, ligament alvéolo-dentaire). Pour ce faire, la.le praticien.ne utilise un syndesmotome (instrument courbé et tranchant) ;
- Subluxation : manipulation qui vise à mobiliser la dent à l’aide d’un élévateur placé entre l’os alvéolaire et la racine de la dent ;
- Avulsion : la dent est prélevée à l’aide d’un davier adapté à la morphologie de la dent ;
- Suture, le cas échéant : il se peut que des points de suture soient nécessaires pour refermer la plaie et aider à la cicatrisation.
Certain.e.s dentistes offrent des aménagements pour le confort de leurs patients, tels qu’une musique apaisante, des coussins ou des couvertures, ou la diffusion d’images et de films pendant les interventions. Cela permet de créer une expérience positive et rassurante.
L’extraction des dents de sagesse : un cas particulier
L’extraction des dents de sagesse nécessite souvent des procédures particulières en raison de leur positionnement. Elles peuvent en effet être partiellement ou totalement incluses dans l’os ou la gencive, ce qui les rend plus difficiles à extraire.
L’anesthésie locale doit également être plus importante. Le geste, enfin, peut nécessiter une incision de la gencive, voire une découpe de la dent à la fraise.
Les dents de sagesse sont les dents les plus fréquemment extraites.
Nous vous partageons aussi cette interview très intéressante à propos des fameuses dents de sagesse :
Prix et remboursement pour se faire arracher une dent
Vous souhaitez savoir combien vous coûtera votre avulsion dentaire ? Découvrez notre tableau récapitulatif des prix et remboursements par la Sécurité Sociale pour savoir ce qu’il vous restera vraiment à payer :
Soin dentaire | Tarif conventionnel | Taux de remboursement | Montant remboursé |
Extraction d'une dent de lait | 25 € | 60% | 15 € |
Extraction d'une dent définitive | 33,44 € | 60% | 20,06 € |
Ce tableau ne présente que des estimations.
À ces tarifs, il se peut, en effet, que vous deviez ajouter :
- Le tarif des visites préliminaires à l’intervention ;
- Les dépassements d’honoraires du ou de la spécialiste (non pris en charge par la Sécurité Sociale)
- La complexité de l’extraction dentaire. Par exemple, une extraction simultanée de plusieurs dents peut être plus complexe et nécessiter une anesthésie générale ou une sédation consciente.
Ces éléments sont à prendre en compte pour évaluer le montant total de l’intervention
Mutuelle santé dentaire : le meilleur moyen pour payer moins cher ?
Vous l’aurez compris, le coût d’une ou de plusieurs dents peut nécessiter un dépassement d’honoraires et donc un reste à charge plus ou moins conséquent.
Pour compléter le remboursement de l’Assurance Maladie, certaines solutions existent.
Selon les formules proposées, les bonnes mutuelles dentaires peuvent rembourser une partie ou la totalité de votre reste à charge. Voilà pour la bonne nouvelle.
La difficulté peut être de faire le bon choix parmi les nombreux organismes mutualistes disponibles sur le marché. En d’autres termes, il n’est pas simple de choisir la mutuelle qui correspond le mieux à vos besoins.
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Extraction d’une dent infectée : contre-indications
Une extraction dentaire peut-être annulée ou repoussée en présence de contre-indications sévères, qui ne permettent pas d’intervenir dans les meilleures conditions.
Se faire arracher une dent devient dangereux lors :
- D’un processus inflammatoire systémique : maladie auto-immune par exemple, en raison du risque accru d’infection ;
- D’une infection généralisée sévère ;
- D’une sinusite aiguë rhinogène ;
- D’une stomatite ;
- D’un infarctus du myocarde, d’une leucémie aiguë, ou de tout problème de santé grave. Le médecin et le chirurgien-dentiste doivent évaluer ces facteurs de risques ;
- De la prise de certains traitements (anticoagulants, chimiothérapie, radiothérapie) ;
- De problèmes de coagulation sanguine ;
- De grossesse, surtout pendant le premier trimestre. Là encore, les risques devront être évalués.
Peut-on manger avant de se faire arracher une dent ?
Comme il s’agit d’une intervention réalisée sous anesthésie locale, il est recommandé de manger normalement avant l’extraction.
Peut-on fumer après se faire arracher une dent ?
Il est recommandé de ne pas fumer pendant les trois jours qui suivent l’intervention. Cette mesure est essentielle pour favoriser la cicatrisation et ne pas infecter la zone qui a subi l’intervention chirurgicale.
Peut-on se faire arracher une dent en étant enceinte ?
L’extraction dentaire pendant la grossesse est généralement réalisable. Elle nécessite cependant une évaluation attentive des risques et avantages, ainsi que quelques précautions particulières.
Le deuxième trimestre est généralement considéré comme le moment le plus sûr pour réaliser les interventions de ce type, les risques pour le fœtus étant plus faibles à ce stade
L’extraction dentaire est-elle douloureuse ?
Ce type d’intervention est réalisé sous anesthésie locale. La zone d’intervention étant engourdie, vous ne ressentirez, au pire, qu’une petite pression.
L’expérience de la douleur lors d’une extraction dentaire peut varier d’un patient à l’autre et dépend de l’anesthésie, de la complexité de l’extraction et de la tolérance de chacun à la douleur.
Dans tous les cas, il est important de communiquer avec votre dentiste.
La douleur après une extraction dentaire
En général, la douleur après une extraction dentaire est gérable grâce à des antalgiques appropriés et elle disparaît en quelques jours à une semaine. Il est essentiel de faire part à votre spécialiste d’une douleur persistante ou d’une inflammation excessive.
L’application de glace, dans un linge et dans les heures suivant l’intervention, peut atténuer les sensations douloureuses.
Les saignements dans la bouche
Des saignements peuvent également apparaître après une avulsion dentaire. Pour stopper l’hémorragie, vous pouvez mordre sur une compresse de gaz, en prenant soin de ne pas retirer le caillot qui se forme dans l’alvéole et qui participe à la cicatrisation. Évitez en revanche de rincer votre bouche avec de l’eau ou un bain de bouche, ainsi que de cracher, pendant au moins 24h.
Œdème et hématomes
Certains patients constatent l’apparition d’œdèmes ou d’hématomes sur le visage dans les heures qui suivent une extraction. La plupart du temps ces effets secondaires s’atténuent d’eux-mêmes en quelques jours.
L’infection
Lors d’une extraction, un caillot se forme dans l’alvéole qui accueillait la dent. Il a pour but de protéger l’os sous-jacent et constitue la base du renouvellement tissulaire. Si le caillot ne se forme pas ou est délogé de l’alvéole, il existe un risque d’infection.
Les symptômes de cette complication sont les suivants :
Les symptômes de cette complication sont les suivants :
- Douleur au niveau du visage et sensation d’engourdissement ;
- Rougeur, inflammation ou écoulement de pus dans la bouche ;
- Fièvre, frissons et maux de tête ;
- Mauvaise haleine et/ou mauvais goût dans la bouche ;
- Nausées ou vomissements ;
- Toux, difficulté à respirer et douleur thoracique ;
- Douleur à la morsure et difficulté à ouvrir la bouche (trismus).
Si votre dentiste confirme le diagnostic, il vous prescrira des antibiotiques et des analgésiques, puis procédera au drainage de l’infection.
L’alvéolite : un risque après l’extraction dentaire
L’alvéolite est une autre complication dentaire qui peut se développer dans les jours qui suivent une extraction. Elle est également causée par la perte du caillot sanguin.
L’alvéolite est une inflammation de l’os dans l’alvéole vide. Elle est reconnaissable à une douleur intense et à un goût désagréable dans la bouche.
Si votre dentiste confirme le diagnostic, le traitement consistera en :
- La pose sur la gencive d’une pâte ou d’un gel médicamenteux ;
- Le nettoyage de l’alvéole pour éliminer les débris ;
- La prescription d’antalgiques et/ou de rinçages.
Le traitement soulage très rapidement.
La paresthésie
La situation est assez rare, mais il peut arriver que les nerfs innervant la zone soient endommagés ou irrités lors d’une extraction dentaire. Cette atteinte causant une perte de sensibilité ou une sensation de picotement au niveau de la langue, des lèvres, de la joue ou de la mâchoire.
Généralement temporaire, de quelques semaines à quelques mois, la paresthésie peut exceptionnellement être permanente.
Nos conseils pour faciliter la cicatrisation après l’extraction d’une dent infectée
Après une extraction dentaire, il est conseillé de suivre quelques règles simples pour faciliter la cicatrisation et éviter les complications :
- Durant, les jours qui suivent l’extraction de dent, privilégiez les aliments mous, ni trop chauds ni trop froids. Évitez également les repas trop riches en sel ou en sucre ;
- Ne passez pas votre langue sur la plaie ;
- Ne faites pas d’exercices violents dans les 48 heures. Cela augmente la pression artérielle et risque d’expulser le caillot ;
- Si vous ressentez des douleurs, n’hésitez pas à prendre des antalgiques et des anti-inflammatoires, en suivant les recommandations de votre praticien ;
- Ne fumez pas pendant au moins 3 jours, car cela augmente le risque d’hémorragie et retarde la guérison ;
- Ne vous brossez pas les dents sur la zone d’extraction trop tôt (attendre 24 heures) ;
- Surélevez la tête et reposez-vous ;
- Si votre joue est gonflée, vous pouvez utiliser un pain de glace, mais ne le placez pas directement sur la peau (enveloppez-le d’un linge) ;
- Ne buvez pas d’alcool, cela pourrait irriter les tissus fragilisés ;
- N’utilisez pas de bain de bouche contenant de l’alcool.
En présence d’une douleur insupportable, de saignements importants ou de fièvre, contactez votre dentiste sans attendre.
Ci-dessous, retrouvez la chirurgien dentiste Corinne Lallam qui évoque certains de ces conseils en vidéo :
Conclusion
L’extraction dentaire n’est certes pas un soin dentaire agréable, mais il est parfois nécessaire pour maintenir l’intégrité de la sphère bucco-dentaire.
Il s’agit d’une intervention courante, totalement maîtrisée par les chirurgiens-dentistes.
Toutefois, si vous êtes inquiet à l’idée de subir l’avulsion d’une ou plusieurs dents, n’hésitez pas à contacter votre dentiste. Il vous expliquera en détail la procédure et vous fournira toutes les explications dont vous avez besoin, ainsi que des conseils pré et post-opératoires.
FAQ : les questions les plus fréquentes sur l’extraction d’une dent
Comment soulager la douleur après une extraction dentaire ?
Les douleurs survenant après une extraction de dent sont normales. Quelques gestes simples permettent de les apaiser rapidement. Très courant, l’œdème peut facilement être maîtrisé en appliquant une poche de glace sur votre visage juste après l’intervention. Pensez à intercaler un linge afin que la glace ne touche pas directement votre peau (risque de brûlure).
Pourquoi ne pas cracher après une extraction de dent ?
Même si l’envie vous prend, évitez de cracher après avoir subi une extraction de dent, car cela favorise le saignement.
Quel anti-douleur utiliser après une extraction de dent ?
Afin de mieux gérer les douleurs qui font suite à une extraction dentaire, votre médecin peut vous prescrire du Naxopren. Les anti-inflammatoires ou l’ibuprofène sont aussi des solutions très efficaces afin de mieux vivre les jours qui suivent l’intervention.
Comment s’arracher une dent pourrie soi-même ?
Quelle que soit la douleur ressentie, il est rigoureusement déconseillé d’extraire une dent soi-même. Cette intervention doit être réalisée par un.e dentiste et suivre un protocole précis.
Comment arracher une dent de lait ?
Pour éviter tout saignement inutile, il est préférables que la dent définitive fasse tomber naturellement la dent de lait.
Société Française de Chirurgie Orale. Information Médicale : Avulsions dentaires multiples. [en ligne <http://societechirorale.com/documents/infos_medicales/PDFS/avulsions_dentaires_multiples.pdf> Consulté le 22 août 2018.
Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire. Les extractions dentaires : les bons conseils post-opératoires [en ligne] <http://www.ufsbd.fr/wp-content/uploads/2013/08/Fiche-Extraction-dentaire.pdf> Consulté le 22 août 2018.
Haute Autorité de Santé. Pertinence de l’avulsion des 3èmes molaires. [en ligne] <https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2015-01/note_problematique_3ememolaire_10_12_2014_vd.pdf> Consulté le 16 octobre 2018.
Association Dentaire Canadienne. Les soins après une chirurgie dentaire mineure. [en ligne] <https://www.cda-adc.ca/fr/oral_health/talk/procedures/oral_surgery/> Consulté le 22 août 2018.