Tout savoir sur la freinectomie labiale et linguale

La freinectomie est une intervention chirurgicale bénigne, qui vise à supprimer certains freins buccaux problématiques.

Le frein désigne un petit pli de tissu conjonctif présent dans la bouche, qui peut se trouver sous la langue (il s’agit du frein lingual) ou entre les lèvres et la gencive (frein labial).

Dans ce dossier spécial, vous découvrirez notamment :

• Les différents types de freinectomie ;
• Le déroulement de l’intervention ;
• Les coûts associés à cette pratique chirurgicale et les possibilités de remboursement ;
• Les cas de freinectomies chez les bébés.

Pour tout savoir sur les freinectomies linguale et labiale, suivez le guide Dentaly.

Quel est le prix d’une freinectomie ?

Une freinectomie labiale coûte entre 80 et 250 euros en France.

Il est compliqué d’établir un tarif exact, tant le prix de l’intervention dépend des méthodes adoptées durant la procédure, du type de produits anesthésiques utilisés ou encore de la localisation du cabinet des praticien.nes.

L'intervention est prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale et la mutuelle.

Cependant, certains frais associés à la freinectomie ne sont pas remboursés. L’utilisation du laser ou d’une anesthésie spécifique sont des éléments de l’intervention chirurgicale qui ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie.

Ces frais peuvent s'élever jusqu'à 200 euros.

Comparer les mutuelles pour rembourser la freinectomie

Dès lors, il convient de se tourner vers une mutuelle de santé dentaire pour rembourser ces éléments liés à l’intervention.

Si vous ne possédez pas encore de mutuelle ou si vous désirez souscrire un contrat auprès d’une autre Complémentaire Santé, commencez par comparer les groupes mutualistes dentaires qui existent en France.

Pour faciliter votre démarche, nous avons mis en place un comparateur de mutuelles. Très pratique, cet outil vous permet de sélectionner les Complémentaires Santé qui s’adaptent à votre profil et à vos besoins de prise en charge.

Rapide, gratuite et sans engagement, la démarche vous garantit de réaliser de grosses économies à court et à long terme. De quoi rembourser votre freinectomie dans les meilleures conditions.

Dans la suite de l'article, nous évoquerons en détails le déroulement de l'intervention et nous présenterons les cas spécifiques de freinectomie chez l'adulte et chez l'enfant.

Qu’est-ce que la freinectomie ?

La freinectomie est une intervention chirurgicale bénigne qui vise à sectionner ou libérer les freins buccaux à l’aide de ciseaux chirurgicaux, d’un bistouri ou du laser.

Les freins buccaux s’apparentent à des structures fibreuses reliant les lèvres à la gencive, ainsi que la face inférieure de la langue au plancher buccal.

Au total, nous comptons 7 freins buccaux. Parmi eux, deux sont très importants et peuvent faire l’objet d’une freinectomie :

• Le frein lingual ;
• Le frein labial médian.

Dès lors, nous parlerons de freinectomie labiale et de freinectomie linguale.

Pourquoi faire une freinectomie ?

Tant qu’ils sont fins, souples et suffisamment longs, les freins buccaux garantissent une bonne mobilité de la langue et des lèvres. Leur bon fonctionnement participe aussi à un développement dentaire et osseux correct.

Mais, selon leur placement, leur forme et leur taille, les freins peuvent aussi restreindre les mouvements de la langue ou des lèvres et interférer avec la déglutition normale ou la parole.

Un frein trop court ou serré peut également contribuer à des problèmes de malocclusion dentaire tels que des espaces entre les dents. Dans certains cas, un frein tendu peut être à l’origine d’inconfort, voire de douleurs.

Dès lors, il convient de sectionner ou libérer un frein pour que la bouche retrouve sa fonctionnalité et son harmonie.

Dans la vidéo ci-dessous, les images de la freinectomie ne sont pas forcément très aisées à regarder… Mais les conseils d’hygiène et d’étirement post-opératoires sont utiles :

Pourquoi réaliser une freinectomie labiale chez l’adulte ?

Ce type de freinectomie consiste à intervenir sur les tissus fibreux qui relient la lèvre à la gencive. L’intervention est préconisée lorsque le frein est trop court et trop serré.

Cette situation peut en effet être à l’origine des problèmes suivants :

• Espaces interdentaires importants : diastème entre les incisives (dents du bonheur), lorsque l’insertion du frein est trop basse ;
• Restriction du mouvement des lèvres : un frein labial court peut ainsi créer des difficultés lors de l’ouverture de la bouche, de l’étirement des lèvres ou de l’expression faciale normale ;
• Gêne de la déglutition ou de la parole : un frein labial tendu peut causer de l’inconfort ou de la douleur lors de la déglutition ou de la prononciation de certains mots ;
• Esthétique dentaire : un frein labial court peut affecter l’apparence du sourire en exposant davantage la gencive ou en limitant le mouvement des lèvres lors du sourire.

Pourquoi réaliser une freinectomie linguale à l’âge adulte ?

Le frein lingual attache la langue au plancher buccal. Il participe au développement harmonieux de la bouche et de la mâchoire. Il aide aussi la langue à se positionner correctement.

Si le frein lingual est trop court, la langue ne peut pas bouger comme il le faudrait. Cela affecte la déglutition et la parole.

Pour avaler, la langue doit se relever entièrement contre le palais, tel le mouvement d’une vague, en générant une pression puissante.

Ce phénomène de la déglutition donne au palais sa forme en arc.

Si le frein est trop court, il poussera la langue vers l'avant pendant la déglutition. C'est ce que l'on appelle la déglutition atypique

La freinectomie devient donc primordiale pour éviter les problèmes suivants :

• Mauvais alignements des dents : béance antérieure, prognathie ou torsions des dents du bas ;
• Problèmes d’élocution : un frein lingual tendu affecte la capacité de la langue à se déplacer correctement pour produire certains sons ;
• Mauvaise croissance des maxillaires.

Comment se déroule une freinectomie ?

Deux techniques sont envisageables :

• Une simple section oum libération du frein (on parle alors plutôt de « frénotomie ») : il s’agit d’une procédure généralement considérée comme plus conservatrice, destinée à permettre un mouvement plus libre des structures buccales ;
• Une ablation totale du frein (la freinectomie en tant que telle) lorsque les fibres qui le constituent ont envahi des zones gingivales et interdentaires.

Dans le cas de l’ablation, le dentiste procédera à une section en V. Cette technique implique de réaliser une incision en forme de V dans le frein pour libérer la tension et permettre un mouvement plus libre de la langue.

Cette section est réalisée à l’aide d’un bistouri ou d’un laser.

Quelles sont les recommandations post-opératoires ?

La freinectomie est une intervention indolore et qui se déroule sans aucune complication.

Cependant, elle n’en reste pas moins une intervention chirurgicale. Dès lors, il convient de suivre les recommandations d’alimentation et d’hygiène préconisées par le chirurgien-dentiste.

• Éviter de manger des aliments et boissons chaudes pour prévenir les saignements et privilégier une alimentation douce durant quelques jours ;
• Se brosser les dents avec une brosse souple et veiller à garder la zone d’intervention propre ;
• Compléter le brossage avec des bains de bouche pendant une semaine selon les recommandations de votre chirurgien-dentiste et pas avant le lendemain de l’intervention ;
• Appliquer de la glace et prendre les antalgiques recommandés par votre praticien en cas de forte douleur.

Si la freinectomie oblige le chirurgien-dentiste à poser des points de suture, la cicatrisation peut être un peu plus délicate.

Pourquoi pratiquer une freinectomie labiale chez un nourrisson ?

Chez les nourrissons, les problèmes de freins buccaux peuvent engendrer une ankyloglossie.

Cette pathologie se manifeste par une langue courbée, enserrée, qui prend la forme d’un cœur quand elle s’étire, parce que le frein la retient.

L’ankyloglossie devient problématique quand le bébé ne parvient pas à s’alimenter au sein ou lorsqu’il présente des problèmes d’élocution et de développement du langage en grandissant.

Dans ce cas, il convient de procéder à une frénotomie. Cette intervention consiste à couper les tissus conjonctifs trop courts sous la langue. Cette technique s’avère simple et ne présente aucun danger pour le bébé.

L’opération est rapide, sans douleur et peut même se dérouler dans les bras de la maman allongée. L’opération peut s’effectuer chez un pédiatre, mais aussi chez un ORL ou un dentiste.

Le suivi post-opératoire d’une freinectomie pour un bébé

Selon l’âge du bébé, il faudra penser à des exercices et des étirements post-frénotomie. Dans certains cas, un rendez-vous avec un ostéopathe spécialisé est recommandé.

Les séances chez un.e orthophoniste peuvent aussi être envisagées.

Si une freinectomie complète est nécessaire, il faudra aussi pratiquer des étirements de la langue et appliquer des massages sur la plaie. Ce suivi est primordial, car il évite la reformation d’un frein.

Les massages se font en passant le doigt sous la langue, en massant circulairement et en étirant doucement la langue vers l’avant.

Conclusion

La freinectomie est une pratique chirurgicale sans complication. Elle se pratique aussi bien chez les bébés ou les enfants que chez les adultes.

Votre pédiatre sera votre interlocuteur si votre nourrisson a du mal à téter, ou si votre bébé a du mal à s’alimenter ou à prononcer certains sons. Pour des enfants plus grands, ou des problèmes dentaires d’adulte, votre dentiste vous conseillera.

Simple section ou bien excision en V plus profonde, la freinectomie soulage rapidement. Il est toutefois utile de vous faire conseiller sur les pratiques post-opératoires.

On parle ici des étirements, des massages (pour soigner le tissu cicatriciel et éviter qu’il ne se développe trop), et/ou une rééducation (pour la langue) chez un orthophoniste.

Relativement accessible, l’intervention comprend cependant, dans certains cas, des actes non remboursés par la Sécurité Sociale. Pensez à opter pour une mutuelle dentaire afin de vous faire rembourser ces actes dans les meilleures conditions.

FAQ freinectomie labiale et linguale : les questions les plus fréquentes

Quel est le prix d’une freinectomie ?

La tarification d’une freinectomie est libre et à la discrétion du praticien. Ainsi, selon les cas, une freinectomie peut coûter entre 300€ et 600€.

Pourquoi couper le frein de la langue chez l’adulte ?

Plusieurs raisons nécessitent l’intervention d’une freinectomie chez l’adulte. Les freins buccaux mal insérés ou trop courts peuvent engendrer des problèmes au niveau de la phonation, de l’esthétique, de la déglutition et de la position des dents.

Qui peut pratiquer une freinectomie ?

Le chirurgien-dentiste pratique les freinectomies.

Comment favoriser la bonne cicatrisation après une freinectomie labiale ou linguale ?

Pour une meilleure cicatrisation, vous pouvez toujours opter pour une intervention au laser. Dans tous les cas, les exercices de rééducation favorisent, eux aussi, une bonne cicatrisation. Pour les bébés, des massages sont envisageables à cet effet.

Quels risques de complications peut engendrer une freinectomie ?

La freinectomie ne présente généralement pas de complications. Toutefois, comme pour toute intervention, il existe toujours un risque d’infection. Ainsi, si vous constatez un gonflement, ou un saignement après une freinectomie, contactez sans attendre votre praticien.