Grincer des dents – bruxisme: explications et solutions

photo d'un patient qui grince des dents

Grincement de dents

Le grincement de dents ou bruxisme est le fait de grincer ou de serrer les dents de façon involontaire, sans aucun mouvement de déglutition ou de mastication.

Cela peut se produire la nuit, pendant le sommeil, ou la journée.

Il y 2 manifestations possibles:

  • Il existe le bruxisme dynamique, les mouvements seront latéraux ou d’avant en arrière.
  • Ou le bruxisme statique, il y aura juste un serrement de dents, sans son émit.

En termes scientifiques, d’ou provient le bruxisme ?

Je vais essayer de vous expliquer de manière simple, mais avec des termes scientifiques d’où vient ce problème.

Les actions des muscles de la mâchoire sont commandées par les différents niveaux du cerveau qui sont le cortex, le tronc cérébral et la moelle épinière. Ce sont les 3 centres de commandement de notre corps, c’est le poste de contrôle. Toutes les informations passent par ces lieux.

Le système limbique est le centre du comportement émotionnel et des conduites motivationnelles de l’individu.

En présence de stress par exemple, le système limbique va être stimulé en permanence, il va agir sur différentes zones du cerveau qui vont stimuler sans cesse les muscles de la machoire. La personne va donc très souvent grincer des dents vu que ses muscles sont très actifs.

Quelques chiffres

Cela concerne selon les estimations 6 à 8% de la population adulte et près de 14 à 38% des enfants.

On observe que le nombre de cas diminue avec l’âge, elle diminue chez les adolescents et chez les personnes âgées de plus de 60 ans.

Les personnes les plus affectées sont âgées de 20 à 50 ans.

Il existe aussi un problème de prise de conscience, une part importante de patients ne savent pas qu’ils sont atteints, cela concerne plutôt le bruxisme du sommeil.

Grincer des dents: les causes

stress

La part importante du stress

Il y a de très nombreux facteurs: 

  • Des problèmes anatomiques, de la morphologie, de l’occlusion de la mâchoire et des articulations temporaux mandibulaires. Ils ont plutôt un rôle mineur
  • Des problèmes psychosociaux
  • L’anxiété, le stress, ils ont une part importante dans le grincement de dents, comme par exemple lors des périodes d’examens. On a aussi remarqué que le phénomène augmente quand l’état de stress et d’anxiété augmente. Cette hypothèse de stress est la plus acceptée.
  • La cause peut venir du cerveau, du système central, en effet le signal provient du cortex comme nous l’avons vu précédemment.
  • Les personnes qui ne supportent pas le stress ont tendance à être sujettes au bruxisme.
  • L’occlusion dentaire, une maloccluion peut être un facteur aggravant mais sur ce point tout le monde n’est pas d’accord, on pense aussi que la maloccluion est plus un résultat et non un facteur.
  • La prise d’antidépresseurs
  • La prise de drogue comme l’extasie
  • Des traumatismes cervicaux ou articulaires qui peuvent avoir des conséquences sur l’articulation de la mâchoire

L’usage de tabac multiplie par deux le risque de développement.

La cause génétique n’est pas certaines, on pense qu’il y ait un lien mais il n’est pas encore clairement défini.

Les symptômes

Le plus fréquent est l’apparition de bruits de frottements qui sont très désagréables pour son entourage qui entend ce bruit, ce sera un symptôme indirect.

On aura aussi

  • douleurs musculaires au niveau de la mâchoire et au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire. Cela entrainera des sensations de raideurs et peut limiter l’ouverture de la bouche.
  • Maux d’oreilles et acouphènes.
  • Douleurs musculaires au niveau du cou, des joues et des épaules
  • Au réveil, une fatigue, alors que les heures de sommeil ont été suffisantes.
  • Une usure excessive des surfaces dentaires

Grincement de dents: les conséquences

Au niveau dentaire

On constate une usure prématurée des dents, de l’émail et de la dentine, cela va entrainer une plus grande sensibilité des dents, comme par exemple au froid. En effet l’émail et la dentine sont des couches qui protègent la dent des agressions, elle va par conséquent être plus fragile et moins protégée.

La dent sera plus susceptible aux fractures, surtout si l’usure est importante.

La disparition de l’émail fera apparaitre une couleur jaunâtre au niveau de la dent, c’est la couleur de la dentine.

L’usure entrainera une atteinte du nerf, de la pulpe dentaire, cette dernière sera nécrosée, elle sera “morte” ce qui peut conduire à la dévitalisation de la dent.

De plus, il sera impossible de mettre des prothèses, des couronnes car elle s’useront beaucoup trop vite du au serrement des dents.

Sur les articulations

articulation temporo-mandibulaire

l’articulation de la mâchoire

Les muscle seront sans cesse en tension, et par conséquent les articulations aussi.

On remarquera des douleurs, des raideurs au niveau de la mâchoire. Elles seront maximales le matin et vont augmenter avec le stress.

Des craquements  de l’articulation peuvent se faire entendre lorsque la mandibule se déplace. Plus gravement, une impression de mâchoire ouverte qui reste bloquée, causée par la luxation de l’articulation ou encore une arthrose de l’articulation.

Le bruxomane aura l’impression que l’ouverture de sa bouche est plus faible qu’auparavant, il aura des douleurs au bâillement.

Autres conséquences

Dans les cas les plus graves, il peut y avoir une destruction de l’os alvéolaire, une aggravation des maladies parodontales, des douleurs musculaires dans la région de la tête et de la bouche voire même une hypertrophie musculaire (Les muscle, à force d’être sollicités, vont grossir anormalement)

Grincer des dents la nuit

Le bruxisme nocturne représente 80% des cas. Pendant son sommeil, la personne va grincer des dents, c’est un phénomène involontaire et inconscient.

Il est difficle à déceler, sauf si le conjoint le remarque ou que le dentiste remarque une usure accélérée des surfaces dentaires.

La pathologie peut être liée à un trouble respiratoire du sommeil

Comment le détecter?

Grincer des dents en dormant, il est difficile de le diagnostiquer. En général le conjoint remarque le bruit de grincement pendant le sommeil et le signale.

Sinon il faut faire une étude du sommeil, c’est une méthode plus lourde mais la plus fiable. En effet il faut passer une nuit à l’hôpital, heureusement cette méthode n’est pas nécessaire dans une grande partie des cas.

Lors d’une visite chez le dentiste, les dents seront extrêmement abrasés.

Il est possible d’enregistrer l’activité des muscles (éléctromyographie) durant la nuit.

Parfois un diagnostic différentiel est nécessaire, comme avec quelques troubles moteurs ou neuronaux comme les tics, l’épilepsie, la dyskinésie ou encore l’apnée du sommeil.

A partir de la, la personne doit surtout être consciente de son problème pour permettre une bonne prise en charge qui sera efficace

Grincer des dents: la solution, la gouttière dentaireUne gouttière dentaireUne gouttière dentaire

Une gouttière dentaire

Une gouttière dentaire

Le traitement du bruxisme repose principalement sur la pose de gouttière dentaire.Une gouttière dentaire

Elles permettront une désocclusion, c’est à dire que les dents, durant le sommeil, ne seront plus en occlusion, elles ne pourront plus se toucher, l’usure et l’abrasion des dents sera donc impossible.

La gouttière dentaire a une rôle de protection, elle absorbera les forces de serrement et préviendra les dommages dentaires. Ce système est fait sur mesure pour chaque patient, il va recouvrir les dents d’une arcade complète pour empêcher les dents opposées d’entrer en contact avec l’arcade antagoniste.

Il faut avoir en tête que la gouttière dentaire ne guérit pas le bruxisme, que ce soit la cause ou les conséquences mais elle agit de manière préventive. Elle va permettre à la mâchoire de se relâcher, se reposer, aux muscles de détendre et dans une autre optique de diminuer la pression subit par la mâchoire.

Avec le temps, le grincement de dents peut disparaitre et les dommages diminuer.

Gouttière dentaire Prix et remboursement

La gouttière dentaire sera faite sur mesure, à partir d’une empreinte réalisée sur le patient. Elle sera coulée en plâtre puis le laboratoire s’en servira pour la fabriquer.

Pour le prix, il se situe entre 300 et 600 euros.

Un remboursement de 90€ est possible par la sécurité sociale.

Les autres solutions

  • Se détendre

Quand le bruxisme provient du stress, il est possible de réduire l’anxiété et le stress par la relaxation. On peut pratiquer des activés comme le yoga, la méditation ou la psychothérapie.

Pour ces techniques, le patient doit être totalement investit dans son traitement, elles sont plus couteuses mais peuvent fonctionner de manière durable et efficace

Il peut aussi être interressant de rendre la chambre plus calme, sans bruit.

  • Diminuer la consommation de certaines substances

Les boissons stimulantes peuvent contribuer à la pathologie.

Il faut éviter de fumer avant d’aller dormir, de consommer de l’alcool, de la caféine (sous toutes ses formes).

  • Etirer les muscles masticateurs

Quand le bruxisme n’est pas psychologique, on peut trouver d’autres solutions qui peuvent aider dans le traitement, comme le fait de faire des exercices d’étirement des muscles de la mâchoire dans le but de les détendre pour diminuer la force lorsque la personne va serrer les dents.

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Les douleurs musculaires

  • Application d’un vernis

Avec l’usure importante des dents, les différentes couches de la dent qui sont l’émail et la dentine vont peu à peu disparaitre. la dent sera donc plus sensible aux agressions comme le froid ou le chaud.

Il est donc possible d’appliquer un vernis sur les dents pour les désensibiliser afin de diminuer l’inconfort du patient. Il existe aussi des gels fluorés qui ont le même but, sauf que le traitement sera possible à domicile.

  • Les relaxants musculaires

Les muscles du bruxomanie sont sujets à des douleurs, ils sont très souvent en tension. On peut utiliser certains relaxants musculaires, mais une discussion au préalable avec un médecin ou un pharmacien est nécessaire afin de prévenir les risque d’addiction aux myorelaxants.

  • Chez les enfants

Chez les jeunes enfants, on va plutôt privilégier des activités calmantes  pour diminuer l’anxiété et l’hyper activité.

La gouttière est peu recommandée chez les enfants en bas âge car sa dentition et en constante évolution et donc elle peut être nocive.

  • Traitement orthodontique

Pour corriger la malocclusion responsable du grincement, on peut réaliser un traitement orthodontique pour remettre en place l’occlusion

  • Toxine botulique

C’est une technique toute nouvelle, on va administrer une toxine botulique dans les muscles masticateurs. Elle va avoir comme effet de réduire la force musuculaire, limitant par conséquent les dommages subis par les dents et les tissus environnants.

Cependant les effets sur le long terme sont encore à déterminer

  • Homéopathie

Un traitement homéopathique est possible.

  • L’hypnose: une solution au bruxisme ?

Etant donné que le grincement de dents est quelque chose d’involontaire et d’inconscient, l’hypnose peut s’avérer efficace dans certains cas.

Il est possible de travailler sur le stress et l’anxiété avec l’hypnose.

Ou encore en approfondissant les phase de sommeil, en effet on a noté que les troubles sont plus importants durant la phase de sommeil léger.

On va aussi encourager l’inconscient à changer de position durant le sommeil car les troubles sont plus importants quand le patient dort sur le dos.

Conclusion

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Se faire soigner par un dentiste est la solution

Aucun traitement ne peut garantir la suppression totale et permanente du bruxisme, étant donné que c’est un phénomène involontaire et inconscient. Quand une personne est en train de grincer des dents en dormant, l’important est de se rendre compte du problème, souvent grâce au conjoint  et d’en être conscient pour assurer un traitement le plus efficace possible.

Les causes sont très nombreuses, mais sont souvent associées au stress et à l’anxiété en général.

Les conséquences se comptent en nombre, que ce soit au niveau dentaire avec l’usure, au niveau musculaire avec les douleurs ou au niveau osseux et articulaire avec l’arthrose et les douleurs articulaires.

Cependant le chirurgien dentiste est capable de prendre en charge le patient, de réduire les dégâts à moyen et long terme, de réduire les douleurs, voire même de supprimer le phénomène.